estudio de casos y controles ejemplo

Am J Epidemiol 1976;104:609-620. Cuando la tasa de no respuesta es diferente entre casos y controles y, además, ésta difiere entre expuestos y no expuestos, se puede introducir un sesgo. Un estudio de casos y controles sólo produce un odds ratio, que es una medida inferior de la fuerza de la asociación en comparación con el riesgo relativo. Análisis de mortalidad proporcional. En teoría, utilizando este esquema de selección se asegura que los controles están en riesgo de desarrollar el evento en el momento en que son seleccionados. Se utilizarán ejemplos de dos brotes reales para ilustrar estas diferencias en la estrategia de muestreo. 4ª. La razón de momios tiende a parecerse al RR cuando los casos del estudio son incidentes y la exposición que la precede es de larga duración. En los estudios de casos y controles sólo es posible estimar seudotasas, conocidas como momios, mismas que indican la frecuencia relativa de la exposición o condición en estudio entre los casos y los controles; la seudotasa de exposición en los casos se estima dividiendo los casos expuestos sobre los no expuestos; de manera similar, la seudotasa de exposición en los controles se estima dividiendo los controles expuestos entre los no expuestos, el cociente de estas seudotasas se conoce como la razón de momios (RM) o momios relativos. A nivel mundial, el sarampión cayó 60 por ciento de un estimado de 873,000 muertes en 1999 a 164 mil en 2008. Para valorar si existe asociación entre una enfermedad y la exposición a un determinado factor, su estrategia consiste en la selección de dos grupos de individuos, llamados casos o controles según padezcan o no la enfermedad objeto del estudio, que se comparan . En el estudio anidado de casos y controles, es necesario tener disponible la información pertinente de exposición y enfermedades presentes en el momento de . Un estudio observacional es un estudio en el que los sujetos no se asignan aleatoriamente a los grupos expuestos o no expuestos, sino que se observa a los sujetos para determinar tanto su exposición como su estado de resultado y, por tanto, el investigador no determina el estado de exposición. Si la exposición en estudio se encuentra asociada con el grupo de padecimientos seleccionado para el grupo control siempre existirá la posibilidad de incurrir en sesgos de selección. zonas rurales residen 6 de cada 10 casos y 4 de cada 10 controles (Tabla 1). Este es un problema particular asociado a los estudios de casos y controles y, por lo tanto, debe considerarse cuidadosamente durante el diseño y la realización del estudio. Vista de Factores de riesgo de la atrición dental severa: un estudio de casos y controles. Para una exposición más detallada del diseño, la realización y los análisis de los estudios epidemiológicos, se remite al lector a los libros de texto y los artículos metodológicos que figuran en la lista de referencias. Para el análisis se utiliza el mismo método de un estudio de casos y controles pareado, pero en lugar de caso se utiliza el periodo de riesgo en comparación con el periodo control. En realidad este tipo de diseño se puede conceptualizar como un estudio de casos y controles pareado, en donde cada uno de los individuos sirve como su propio control.21 Pueden existir diversos eventos de exposición también conocidos como periodo de efecto de la exposición, que constituyen la fase de alteración de riesgo en una población, y que es la diferencia entre el tiempo mínimo transcurrido antes del impacto o evento y el tiempo máximo remanente. EJEMPLO DE COHORTE. En este contexto, existen diferentes posibilidades y fuentes de obtención de controles, a saber: Con base poblacional. Finalmente, homogeneidad significa que los controles se deben obtener de la misma cohorte de donde surgieron los casos e independientemente de la exposición bajo estudio. Estudios de Casos y Controles Características: Hay una población con enfermedad y otra sin enfermedad Se toman muestras sistemáticas o aleatorias de cada una de ellas Se determina el antecedente de exposición o no exposición y su intensidad en forma retrospectiva Estudio útil si la incidencia de la enfermedad es muy rara en la población general Triggering of acute myocardial infarction onset by episodes of anger. Identificar un grupo de casos (personas con una enfermedad, condicin o caracterstica) 3. Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona de los riñones y las imágenes se registran en una computadora. Por ejemplo, de las 91,523 mujeres en el Nurses 'Health Study que no tenían cáncer al inicio del estudio y que fueron seguidas durante 14 años, 2,341 mujeres habían desarrollado cáncer de mama en 1993. 4) Análisis estratificados y sesgo de confusión: el método de Mantel-Haenszel Un estudio de casos y controles es un estudio de observación analítica, es decir, tiene un grupo de comparación (control). Así, en el extremo opuesto del paradigma, lo que se podría considerar como menos recomendable es seleccionar a los casos existentes en un punto en el tiempo, es decir, a los casos prevalentes o casos sobrevivientes al momento de iniciar el estudio. Tipos de Estudios de caso. Definen claramente dos grupos al principio: uno con el resultado/enfermedad y otro sin el resultado/enfermedad. Múltiples controles de una misma base poblacional, tales como dos o más controles por cada caso, se pueden utilizar para incrementar el poder de estudio. Ejemplo de Estudio de Caso Carlos Paniagua tiene 48 años y es fumador. Estudios de casos y controles CONCEPTOS CLAVE 1) Características del diseño en un estudio de casos y controles. [ Links ], 10. Los casos son definidos como aquellas muertes que ocurren de una fuente poblacional, mientras que los controles no son seleccionados directamente de personas vivas de esta fuente poblacional, sino que son obtenidos de otros tipos de muerte que ocurren en la población base. Un estudio de control de casos, también conocido como estudio de casos y controles o estudio caso-control, [1] es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si . Esto último se podrá lograr siempre que el laboratorio que determina la exposición se mantenga ciego o enmascarado a la información sobre la condición del evento. Introducción. [ Links ], 2. El estudio de casos y controles puede tener cohorte y utilizar la información completa de toda la población de origen durante un período de riesgo, el estudio de casos y controles basado en el muestreo de cohortes puede considerarse como una forma más eficiente de estudio de cohortes. Para la obtención de este tipo de controles se pueden utilizar registros de base poblacional como los registros de tumores, de sistemas de vigilancia epidemiológica o de estadísticas vitales (fallecidos), de hospitales, de centros de atención primaria, de empresas y compañías de seguros, entre otros. About Press Copyright Contact us Creators Advertise Developers Terms Privacy Policy & Safety How YouTube works Test new features Press Copyright Contact us Creators . [ Links ], 20. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Los antecedentes de exposición a tóxicos son 3 veces más frecuentes en mujeres casos que en controles. 2018 ene;39(1):72-80. Case-control study of diabetes, obesity, physical activity and risk of endometrial cancer among Mexican women. La existencia de diversos números telefónicos en una misma casa y que utilicen contestadoras automáticas plantea problemas adicionales. Un estudio de casos y controles es un diseño analítico observacional. Los casos reportados de sarampión en Estados Unidos bajaron de alrededor de 700,000 al año en la década de 1950 a prácticamente cero a fines de la década de 1990 y declarados erradicados para el año 2000 (Figura \(\PageIndex{2}\)). Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. En este ejemplo, la respuesta es diferencial entre ambos grupos, lo que podría introducir un sesgo de información conocido en la literatura como sesgo de recordatorio. Para realizar un estudio de casos y controles anidado se requiere llevar a cabo los pasos que se describen en la figura 3. Este grupo presenta la ventaja de reducir los costos y tienen una elevada probabilidad de que provengan de una misma base poblacional que los casos. Distinga que aunque la notación en la tabla es la misma que los estudios no pareados (a, b, c, d), el contenido de cada celda difiere debido a que se estudian parejas. Asimismo, simultaneidad significa que los controles deben obtenerse en el mismo tiempo de donde surgieron los casos. Lyon, Francia: International Agency for Research on Cancer, 1994. 2. [ Links ], 23. Los estudios de casos y controles rastrean hacia atrás desde el resultado hasta la exposición. Cancer Causes Control 2000;11:707-711. Los estudios de casos y controles que se basan en poblaciones hospitalarias, pueden también estar sujetos a sesgos de selección con relativa frecuencia. Esto es lo que constituye el paradigma de este tipo de diseños, y repercute ampliamente en su interpretación, aplicación y principales limitantes. Relación de controles y casos. A continuación, el investigador podría preguntar sobre diversas exposiciones para ver si alguna de ellas es más común en los que tienen sarcoma de Kaposi (los casos) que en los que no lo tienen (los controles). La definición de exposición se debe sujetar a criterios estrictos y estandarizados, definidos a priori y las decisiones o revisiones siempre deben llevarse a cabo sin el conocimiento de la condición de caso o control. En esta variante de casos y controles es frecuente asumir que la selección de los casos y controles se realiza anidada dentro de una cohorte dinámica, donde los sujetos de estudio permanecen en la cohorte durante tiempos variables y en los que la exposición puede tomar valores diferentes en el tiempo. Método: Se reclutaron 178 casos, niños y adolescentes obesos (índice de masa corporal > percentil 97) en . Consecuentemente, este tipo de controles debe restringirse a las categorías de muerte que no están relacionadas con la exposición. Int J Epidemiol 1998; 27: 370-376. Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com . Estimability and estimation in case-referent studies. Association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women. [ Links ], 7. [ Links ], 11. Cuando el diseño de los estudios de casos y controles contempla un pareamiento individual por algún factor de confusión, el análisis tiene particularidades diferentes al de los estudios tradicionales de casos y controles. La única diferencia entre los estudios de cohortes y las series de casos en muchas definiciones es que los estudios de cohortes comparan grupos diferentes (es decir, examinan la asociación entre la exposición y el resultado), mientras que las series de casos no están controladas [3,4,5]. Consideremos como ejemplo un estudio de casos y controles realizado en la ciudad de México para evaluar la asociación entre la obesidad y el cáncer de endometrio;25 84 casos confirmados histopatológicamente fueron comparados con 626 controles, seleccionados aleatoriamente de la misma fuente de obtención de los casos. Otro de los sesgos potenciales surge cuando los entrevistadores conocen la condición de caso y control, lo que puede conducir a que la entrevista se realice de manera diferencial entre los grupos. Por lo demás, los participantes de ambos grupos son similares. N Engl J Med 1978;299:1089-1094. Una característica clave para clasificar los diseños de estudios observacionales es distinguir los estudios comparativos de los no comparativos [2, 3]. Definición • Estudio de casos y controles es un método analítico y comparativo de naturaleza observacional para probar una hipótesis. En particular, para el ejemplo previo, si se estudiasen 100 casos y 200 controles se alcanzaría un poder del 80.28%. Ejemplos de estudios de casos Phineas Cage Phineas Gage Posiblemente el ejemplo de estudio de caso más famoso de la historia sea el de Phineas Gage, un trabajador de la construcción que sufrió un accidente mientras se encontraba en una obra. Como ejemplo de esta situación podemos citar el estudio realizado en la ciudad de México por Romieu y colaboradores.14 En el mencionado estudio, los autores conformaron el grupo de casos con una muestra representativa de los casos de cáncer de mama diagnosticados en la ciudad de México durante 1990 a 1992. 3. . Como se ha señalado anteriormente, la epidemiología descriptiva puede identificar patrones entre los casos y en las poblaciones por tiempo, lugar y persona. Alternative analytic methods for case-controls studies of estrogens and endometrial cancer. Además de lo anterior, el investigador debe seleccionar una fuente adecuada de la que se obtenga a los sujetos que conformarán el grupo . En estos partíamos de una cohorte sin enfermos en la que iban apareciendo los enfermos a lo largo . Ejemplos de estudio de caso El estudio sobre cómo se informó sobre los cuidados, los efectos y la vacunación del covid-19 a personas que no cuentan con dispositivos electrónicos y que, por lo tanto, no tienen acceso a los medios masivos de comunicación. Gordis L. Epidemiology. Cuestiones relativas al diseño de los estudios de casos y controles 2. [ Links ], 4. Am J Epidemiol 2000;151(6):541-549. Romieu I, Hernandez AM, Lazcano PE, Lopez L, Romero JR. De los casos, el 75% reportó que durante su infancia no se Rothman23 establece que este tipo de controles son aceptables sólo si la distribución de la exposición entre los grupos es similar a la que presenta la base poblacional. Este tipo de diseño es una manera científica de cuestionar y responder la pregunta ¿estuvo el sujeto haciendo algo inusual justo antes del inicio de la enfermedad o evento de estudio? (1) Centro de Investigación en Salud Poblacional. La característica puede ser una: Así pues, la epidemiología analítica se ocupa de buscar las causas y los efectos, o el por qué y el cómo. Consideremos como ejemplo un estudio de casos y controles realizado en la ciudad de México, con 28 casos de cáncer de ovario no epitelial confirmado histopatológicamente, y 84 controles sin la enfermedad, pareados individualmente por edad, seleccionados aleatoriamente de la fuente de la cual fueron obtenidos los casos.26 La exposición estudiada fue la paridad (por lo menos un parto a término), y como no expuestas aquellas mujeres que nunca habían tenido un parto a término. Por ejemplo, estudio de casos-controles sobre niveles de mercurio en orina en niños con trastornos del espectro autista. Si los casos tienen una probabilidad sustancialmente mayor de exposición a un factor concreto en comparación con los sujetos de control, esto sugiere una asociación. En otras palabras, los epidemiólogos pueden utilizar la epidemiología descriptiva para generar hipótesis, pero sólo en raras ocasiones para ponerlas a prueba. A continuación, el investigador intenta construir un segundo grupo de individuos, llamados controles, que son similares a los individuos de los casos, pero que no tienen el resultado de interés. [ Links ], 17. Este tipo de controles puede generar sesgos de selección, ya que no siempre se puede asumir que son una fuente confiable de representación de la base poblacional de donde se originaron los casos. Un estudio de casos y controles sólo produce un odds ratio, que es una medida inferior de la fuerza de la asociación en comparación con el riesgo relativo. Los casos, presentan mayores prevalencias en estudios superiores, familiares con EP, TEC y exposición a tóxicos, con cifras que se encuentran entre el 55 y 100%. Estudio que compara pacientes que tienen una enfermedad o resultado de interés (casos) con pacientes que no tienen la enfermedad o resultado (controles), y mira retrospectivamente para comparar la frecuencia de la exposición a un factor de riesgo en cada grupo para determinar la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad. Vol. En un estudio de casos y controles se examina una sola enfermedad, pero varios factores de riesgo o exposiciones. Un estudio de casos y controles es un diseño de estudio epidemiológico denominado estudio observacional. Los estudios observacionales se diferencian de los experimentales en que el investigador no controla la asignación de las personas a los grupos. Un estudio de casos y controles es un estudio de observación analítica, es decir, tiene un grupo de comparación (control). A continuación se presentan consideraciones básicas del análisis de casos y controles, así como de sus diferentes modalidades. El riesgo relativo (RR) y la odds ratio (OR) pueden considerarse como diferentes transformaciones del coeficiente de correlación (r). Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipo observacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado Estudios epidemiológicos de casos y controles. Reports on Public Health and Medical Subjects 32. En esta sección haremos una breve revisión de los sesgos que se presentan con mayor frecuencia en los estudios de casos y controles. El problema de esta definición es que términos vagos, como comparación y examen de la asociación, podrían interpretarse como una comparación analítica de al menos dos exposiciones (es decir, intervenciones, factores de riesgo o factores pronósticos).Tabla 1 Ejemplos de definiciones de estudios de cohortes y series de casos [2]Tabla completa. La razón de momios se aproxima al riesgo relativo cuando la prevalencia de casos es muy pequeña, sólo si el evento resultado no está relacionado con la sobrevida antes de la selección, condición o exposición, y si la enfermedad no afecta el estado de exposición. Los estudios de casos y controles identifican a las personas que han tenido un evento (p. En teoría, los estudios de casos y controles se basan en la identificación de los casos incidentes en una determinada población durante un periodo de observación definido, tal y como se lleva a cabo en los estudios de cohorte. Al dividir el grupo en casos y controles, el de las gestantes con infecciones virales presentó un mayor número de problemas traumáticos (69.9%): descuido, abuso físico . Los estudios de casos y controles se pueden conceptualizar como una estrategia metodológica para estudiar una cohorte; dentro de este contexto pueden existir diferentes alternativas para la selección de los casos. Mittleman MA, Maclure M, Sherwood JB, Mulry RP, Tofler GH, Jacobs SC et al. No deben confundirse con los estudios de cohortes históricos (también retrospectivos). Un estudio de casos y controles es un tipo de estudio observacional que se utiliza habitualmente para estudiar los factores asociados a las enfermedades o resultados. Cuando los casos se obtienen de una población claramente definida en tiempo, espacio y lugar, y éstos constituyen un censo de los eventos en estudio o una muestra representativa de los mismos, la selección de controles se puede realizar mediante un muestreo aleatorio simple de la población base. En este caso, el riesgo atribuible en la población es 0.21; en otras palabras, la obesidad en la población general, es responsable de 21% de los casos de cáncer de endometrio. Esta sección le presenta los conceptos básicos, la aplicación y los puntos fuertes del estudio de casos y controles. Se define como estudio de casos a la herramienta que se utiliza para hacer una investigación, esta se puede aplicar en cualquier tipo de conocimiento. Los estudios de casos y controles están propensos a sesgos que se introducen en el proceso de medición de la exposición, porque ésta se mide en forma retrospectiva, después del inicio de la enfermedad o del evento en estudio, esto es: a) la existencia del evento puede tener un efecto directo sobre la exposición (causalidad inversa); b) la existencia del resultado afecta la calidad de la medición, y c) la existencia del resultado afecta la determinación o registro de la exposición. Estas tres características se describen en el cuadro III, donde se observan las limitaciones inherentes que por definición tienen las diversas variantes de diseños de casos y controles, y donde cualquier factor que se aleje de estos principios producirá que la medida de efecto –RM– se sobre o subestime, afectando la validez del estudio. La razón de momios es similar al riesgo relativo cuando el periodo de riesgo es muy corto, y se utilizan casos incidentes. Muchos estudiosos han estudiado estos métodos desde diferentes perspectivas [1-12]. Los intervalos de confianza al no abarcar el valor nulo, hacen que la asociación sea significativa (RMp= 0.25; IC 95%= 0.10 – 0.61) (cuadro XI). A este respecto, los estudios de casos y controles se han empleado exitosamente para evidenciar la asociación entre consumo de cigarrillos y el riesgo de cáncer de pulmón,7 su interacción con la exposición al asbesto con la elevada frecuencia de mesoteliomas,7 así como el antecedente de consumo de estrógenos (dietilestilbestrol), durante el primer trimestre del embarazo, por las madres de adolescentes en las que se identificó cáncer de vagina.8 Si bien se pudiera pensar que el diseño de cohorte conjunta los factores idóneos para la observación epidemiológica, su realización está seriamente limitada por la ausencia de poblaciones especiales en quienes construirla y, frecuentemente, por la carencia de tiempo o recursos financieros necesarios para estudiar los grandes grupos poblacionales que se requieren para el estudio de enfermedades poco frecuentes; por esta razón, los estudios de casos y controles se constituyen en una alternativa costo-efectiva para identificar factores de riesgo y generar hipótesis para estudios subsecuentes; al respecto, tiene diversas ventajas y desventajas que se resumen en el cuadro I. Cuernavaca, Morelos, México. [ Links ], 27. La inclusión de sujetos muertos sólo se justifica en algunas exposiciones que se puedan cuantificar mediante el uso de fuentes secundarias de datos de alta calidad, como pudiera tratarse de historias clínicas o registros de fuentes de información ocupacional. Cuando los investigadores descubren que las personas con una característica concreta tienen más probabilidades de contraer una enfermedad que las que no la tienen, se dice que la característica está asociada a la enfermedad. En contraste, en el estudio de casos y controles se selecciona a los sujetos de estudio en función de la presencia o ausencia de la enfermedad o evento en estudio. Una mayor incidencia de la enfermedad en el grupo expuesto sugiere una asociación entre ese factor y el resultado de la enfermedad. En otras palabras, la proporción de la enfermedad que se evitaría si se lograra erradicar la exposición. Las cohortes hacen un seguimiento de las personas hacia adelante en el tiempo, desde la exposición hasta el resultado. Se espera que el grupo control sea similar al grupo de casos en lo que se refiere a otras variables que pudieran ser factores de riesgo para el desarrollo del evento y al mismo tiempo estar asociados con la exposición. Breslow NE, Day NE. . Fundamento teórico, variantes y aplicaciones, Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C.,(1) Eduardo Salazar-Martínez, Dr. en C.,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph. Un investigador que está a punto de realizar un estudio en un campo específico generalmente tiene objetivos y preguntas de investigación. En este caso, como no están siendo estudiados factores pronósticos y de sobrevida –como pudiera ser un objetivo de un estudio de cohorte–, si el individuo está vivo o muerto carece de relevancia. Estudio de casos y controles: Los investigadores identifican a las personas con un problema de salud existente y un grupo similar . Weber JT, Hibbs RG Jr, Darwish A, Mishu B, Corwin AL, Rakha M et al. Se encargan de eliminar los productos de desecho de la sangre y de producir orina. Estudio de Casos y Controles: Esquema Estudio de Casos y Controles: Ejemplo Un estudio de melanoma cutáneo en el cual 420 casos adultos (seleccionados de 5 hospitales en Bélgica, Francia y Alemania) fueron comparados con 447 controles adultos (seleccionados de las comunidades atendidas por los hospitales). Este podría ocurrir si el consumo de alcohol fuera un factor que estuviera relacionado con la ocurrencia de trauma agudo. Al evaluar la relación entre la obesidad y el cáncer endometrial se encuentra una asociación positiva: el riesgo de padecer cáncer endometrial es 1.98 veces mayor en las mujeres con IMC >30 (con obesidad), comparado con mujeres que tienen un IMC ­30 (sin obesidad), la cual es significativa, ya que los IC 95% no abarcan el valor nulo, teniendo una variabilidad de esta asociación 1.24 veces mayor, o tan grande como 3.16 veces mayor. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2001. An alternative to the proportionate mortality ratio. Las cohortes hacen un seguimiento de las personas hacia adelante en el tiempo, desde la exposición hasta el resultado. Generalmente, el grupo control más apropiado corresponde a la subpoblación de individuos que está en riesgo de desarrollar el evento en estudio y de los cuales se puede asegurar, con relativa certeza, que en el caso teórico de que desarrollaran el evento o enfermedad en estudio quedarían incluidos, dentro de la población en estudio, en el grupo de casos. Una de las principales características de los estudios de casos y controles es que los datos sobre los posibles factores de riesgo se recogen de forma retrospectiva y, por tanto, pueden dar lugar a sesgos. . En los estudios de cohortes, un grupo o cohorte es sometido a una exposición y seguido a lo largo del tiempo para comparar la frecuencia de aparición del efecto respecto a una cohorte no expuesta, que actúa como control 1. Los resultados de los estudios de cohortes y de casos y controles pueden compararse y evaluarse mediante los valores de OR y sus límites de confianza. Esto ocurre cuando se selecciona como control otro grupo de padecimientos. 14. [ Links ], 12. Asimismo, los datos también se pueden analizar utilizando unidades tiempo-persona. .% -- ci LlMlTACIONES DELMhTODO "> E DE CASOS Y CONTROLES 8 Asociaciones débiles 160 Los estudios de casos y controles se han utilizado con éxito variable en numero- sas investigaciones. Snow J. Al igual que en los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles permiten el cálculo de toda una serie de medidas de asociación e impacto. [ Links ], 26. 1. Sin embargo, la distinción entre los diferentes diseños de estudios no aleatorios es difícil. Universidad 655, Edificio de Gobierno, Planta Baja, Col. Santa María Ahuacatitlán, Cuernavaca, Morelos, MX, 62508, (52 73) 17-5745. Un estudio de casos y controles es un diseño de investigación utilizado por investigadores donde la investigación comienza con un resultado para comprender la causa.. Por lo tanto, este es un estudio retrospectivo. Es decir, es probable que al padecer algún tipo de enfermedad difieran de los individuos sanos en una serie de factores que tienen relación con el proceso de enfermar, como pueden ser mayor prevalencia en el consumo de tabaco, alcohol o deficientes hábitos dietéticos, y estos factores pueden estar relacionados directa o indirectamente con la exposición en estudio. Un estudio de casos y controles anidado (NCC) es una variación de un estudio de casos y controles en el que los casos y controles se extraen de la población en una cohorte completamente enumerada . Esto último se logra siempre y cuando la condición de exposición no determine la posibilidad de que un individuo sea o no incluido en el estudio como control, lo que implica que las fracciones muestrales para los controles expuestos y no expuestos, aunque la mayor parte de las veces desconocidas por el investigador, deben ser las mismas. Ejemplos de Estudio de Casos. Los estudios de casos y controles rastrean hacia atrás desde el resultado hasta la exposición. A continuación se describen algunas de las diferentes opciones en la selección de casos. Los individuos expuestos al agente en estudio (sujetos índice) son seguidos a lo largo del tiempo y su estado de salud es observado y registrado durante el curso del estudio. Estimación de un OR en estudios de casos y controles: Estimación de un RR: Estimación . Miettinen OS, Wang JD. La principal medida de resultado en los estudios de casos y controles es la odds ratio (OR). Si la prevalencia de la exposición es más común entre los casos que entre los controles, puede ser un factor de riesgo para el resultado investigado. Un estudio de casos y controles es un diseño de estudio epidemiológico denominado estudio observacional. Utilización de casos o controles fallecidos. A diferencia de los estudios de casos y controles, en los que se compara un grupo de sujetos con el evento en estudio y un grupo control o referente (sin el evento en estudio) y, posteriormente, se estiman en estos grupos las diferencias en la exposición (figura 1); consecuentemente, en este tipo de estudios se parte del efecto en busca de la posible causa, por lo que se considera que no cuentan con una relación de causa-efecto correcta y, por esta razón, pueden ser susceptibles a diferentes errores o sesgos en su interpretación. Encuentre a una persona con la enfermedad e inscríbala en el estudio. Maclure M. The case-crossover design: A method for studying transient effects on the risk of acute events. Estudio de casos y controles prospectivo: Los casos son diagnosticados con posterioridad al inicio del estudio y así pueden incluirse los nuevos casos detectados durante un cierto tiempo establecido previamente. : Siglo XXI editores, 1993. Entre los estudios observacionales más empleados están los estudios de cohortes y los estudios de casos y controles. No se elige al caso porque sea representativo de otros casos, sino porque resulta de interés y sirve para comprender mejor el . Un ejemplo de este tipo de diseño22 se presenta en el cuadro VII y figura 4. Ejemplo, un brote de intoxicación alimentaria.12, Utilización de casos prevalentes. Por ejemplo, si al seleccionar el control se decidiera parear por edad y género, además de cumplir el criterio de estar en riesgo deberá cumplir el criterio de ser del mismo género y grupo de edad. En otro estudio, también realizado en la ciudad de México, Pérez-Padilla y colaboradores15 reportaron resultados sobre los factores de riesgo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). "El objetivo principal de un estudio de casos y controles es proveer una estimación válida y razonablemente precisa, de la fuerza de asociación de una relación hipotética causa-efecto". Lane-Clayton JE. Am J Respir Care Med 1996;154:701-706. Para responder esta pregunta, se necesita hacer la comparación entre el mismo individuo, esto es, en este diseño se compara la exposición a ciertos agentes durante el intervalo en que el evento no ha ocurrido (periodo de control), con la exposición durante el intervalo en que el evento ocurre (periodo de riesgo). Esta sección también cubre: 1. [ Links ], 9. Un ejemplo de este sesgo se presentó en un estudio de casos y controles en el que se observó una fuerte asociación entre el uso de estrógenos de remplazo y el cáncer de endometrio. El ejemplo ficticio que vamos a usar será la relación entre " administrar pienso con macrólidos en la cuarentena" y "positividad de la granja a Brachyspira hyodysenteriae ", dado que la inclusión de macrólidos en esta fase podría enmascarar la presencia de Brachyspira en las nulíparas durante la cuarentena y manifestarse después en la granja. Un ejemplo serían los estudios de casos y controles poblacionales, en los que se seleccionan todos los casos que se desarrollan en una zona determinada durante un tiempo preestablecido. Un estudio de casos y controles es un estudio de observación analítica, es decir, tiene un grupo de comparación (control). Los uréteres son conductos delgados que transportan la orina hacia la vejiga. Controles obtenidos del registro de mortalidad. Supongamos que 10 personas del condado de Duval, en Florida, tienen una enfermedad especialmente rara. Los casos prevalentes pueden ser incluidos especialmente cuando no se dispone de casos nuevos porque la enfermedad es muy rara y tiene baja letalidad, y cuando la exposición no modifica el curso clínico (sobrevida) de la enfermedad, como es el caso de enfermedades de predisposición genética. Este tipo de controles puede ser utilizado cuando los investigadores deciden comparar los casos pareando con sus respectivos controles vecindarios. En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que está ausente (controles). En este caso se utiliza la información de registros o censos sobre causas de mortalidad por alguna enfermedad, por ejemplo, de cáncer; sin embargo, los mismos registros no permiten obtener información completa sobre una característica que puede ser la de interés para el estudio (denominadores) o puede faltar información sobre los datos de los casos (numeradores). No deben confundirse con los estudios de cohortes históricos (también retrospectivos). Métodos en la selección de casos y controles. Dentro de las ventajas prácticas se encuentra la mayor facilidad de identificar a los controles. Si estudio criminologia en que me puedo especializar, Para estudiar veterinaria cuantos años son, Que se necesita para estudiar ingenieria ambiental, Estudios de nutricion y dietetica en españa, Estudios necesarios para ser fisioterapeuta, Donde estudiar para ser azafata en colombia. Sesgos de selección. Adicionalmente, cuando se tiene la posibilidad de evaluar una exposición de riesgo inusual previa a un evento de estudio, se puede utilizar un estudio de caso-caso; o cuando se dispone de registros poblacionales de enfermedad podrían ser eficientes los estudios de mortalidad proporcional. Los casos y el conjunto de individuos en riesgo que no desarrollaron el evento constituyen el grupo de riesgo. El diseño del estudio de cohortes identifica a un grupo de personas expuestas a un factor concreto y a un grupo de comparación que no estuvo expuesto a ese factor, y mide y compara la incidencia de la enfermedad en los dos grupos. Los controles son un grupo sin el resultado definido y se comparan con los casos, el grupo con el resultado definido. Estudio observacional, longitudinal, analtico 1. En este caso, la selección es un simple procedimiento técnico que no introduce ningún sesgo más allá de los errores muestrales que pudieran existir al utilizar la totalidad de la base poblacional como marco muestral para la selección de los controles. Un estudio observacional es un estudio en el que los sujetos no se asignan aleatoriamente a los grupos expuestos o no expuestos, sino que se observa a los sujetos para determinar tanto su exposición como su estado de resultado y, por tanto, el investigador no determina el estado de exposición. Un estudio de casos y controles es un tipo de estudio observacional que se utiliza habitualmente para estudiar los factores asociados a las enfermedades o resultados. El estudio de casos y controles y el estudio de cohortes son dos métodos epidemiológicos clásicos. Para efecto de este ejercicio, la obesidad se definió como índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 puntos (cuadro IX). Sánchez ZL, Salazar ME, Lazcano PE, González LG, Escudero RP, Hernández AM. Hábitos de vida y cáncer colorrectal: Un estudio de casos y controles en una población de ingresos medios y bajos. Pareamiento. edición. [ Links ], 6. Esta situación en general ocurre con poca frecuencia. [ Links ], 13. El investigador debe determinar si hay alguna diferencia entre los dos grupos por . Ejemplo, mesotelioma y exposición al asbesto.13. Varios estudios han utilizado análisis de cohortes estándar para estudiar . Copyright © 2023 TodoEstudio.club | Powered by Tema Astra para WordPress, Actividades para practicar tecnicas de estudio, Plan de estudios informatica bachillerato, Instituto global de altos estudios en ciencias sociales, Estudios para trabajar en marketing y comunicación, Caratulas para cuadernos estudios sociales. 2a. Tener una hiptesis clara y bien definida 2. Las parejas formadas por caso y control expuesto (concordantes), sumaron 30 (celda a); y las parejas formadas por caso y control no expuestos (concordantes), sumaron 24 (celda d); éstas se excluyen para el cálculo, y se utilizan exclusivamente las parejas discordantes por lo que se obtiene una RMp= 0.25. En casos especiales, este diseño de estudio puede ser prospectivo; por ejemplo, cuando los casos y controles potenciales fueron identificados en el pasado y la exposición se determina posteriormente (utilizando, por ejemplo, un banco de sueros). Am J Epidemiol 1981;114:144-148. [ Links ], 16. Estos tipos de estudios, junto con los ensayos controlados aleatorios, constituyen estudios analíticos, mientras que los informes de casos y las series de casos definen los estudios descriptivos (1). México, D.F. Por ejemplo: el tratamiento con estrógenos favorece el sangrado ginecológico y por eso favorece la detección de una neoplasia. Este tipo de sesgo se puede introducir cuando el personal de campo conoce la hipótesis en estudio y realiza un esfuerzo mayor para lograr la participación de casos o controles con la exposición de interés. Am J Epidemiol 1996; 143:543-552. • Estudios de caso-caso. Philadelphia: W.B. Horwitz RI, Feinstein AR. Puntos fuertes y débiles de los estudios de casos y controles 5. En nuestro país la limitante más importante es el gran número de viviendas sin teléfono. Doll R, Hill AB. Los controles son un grupo sin el resultado definido y se comparan con los casos, el grupo con el resultado definido. La característica que diferencia a los sesgos de los errores aleatorios es que los primeros se refieren a errores que ocurren de diferente manera entre los casos y los controles, lo que hace imposible distinguir entre diferencias reales que pudieran ser atribuidas a la exposición y diferencias espurias, atribuibles a errores metodológicos. Para superar este problema los autores eligieron como controles a otros pacientes que acuden al INER en busca de atención médica, pero por otros padecimientos no relacionados con el EPOC. Mientras que los estudios de cohortes se muestrean según la exposición, la característica o la causa, los estudios de casos y controles se muestrean según la enfermedad o el resultado. Es la selección de controles en función de una o varias características comunes a los casos, como el sexo, la edad y la condición socioeconómica, entre otras. El estudio de casos y controles comienza con un grupo de casos, que son los individuos que tienen el resultado de interés. A partir de estas observaciones, los epidemiólogos desarrollan hipótesis sobre las causas de estos patrones y sobre los factores que aumentan el riesgo de enfermedad. La razón de momios bajo ciertas suposiciones que se detallan más adelante, puede ser un estimador no sesgado de la razón de tasas de incidencia o del riesgo relativo –la medida de asociación que tradicionalmente se deriva de los estudios de cohorte y que se utiliza para valorar la asociación entre una exposición y un evento en este tipo de estudios. Finalmente, podemos mencionar que los estudios de casos y controles, igual que otros estudios observacionales, están sujetos a la acción de diferentes sesgos, por lo que no tienen como principal objetivo el de generalizar sus hallazgos, sino el de apoyar relaciones causa efecto, que tendrán que ser verificadas mediante estudios analíticos con un mayor poder en la escala de causalidad. Para cuantificar la precisión de la asociación se realiza el cálculo de los intervalos de confianza, normalmente estimados para un nivel de confianza del 95%, como se observa en el cuadro VIII; esto es, si se repitiera el mismo estudio n veces, bajo las mismas suposiciones estadísticas, en 95% de los casos el estimador puntual de la RM estará contenido dentro de los límites estimados. Sobre la base de muchos años de práctica epidemiológica y experiencia docente, este artículo explora más a fondo la naturaleza, la relación interna y el espacio de aplicación del estudio de cohortes y del estudio de casos y controles mediante el análisis de ejemplos y la interpretación de los debates pertinentes. Recientemente se han propuesto y formalizado, desde el punto de vista estadístico, variantes que inciden sobre la selección de los casos o la definición del grupo control; a continuación se describen las más utilizadas. Si se incluyesen 100 casos y 300 controles, el poder sería de un 84.69%. Un grupo tiene la enfermedad que le interesa (los casos) y otro no la tiene (los controles). Finalmente, si ambos, el evento resultado y los factores de exposición, son determinados al mismo tiempo, y los investigadores no conocen la condición de caso o no caso, se puede considerar como un estudio transversal. Epidemiology 1990;1:128-133. Los estudios de casos y controles y los estudios de cohortes son estudios observacionales que se sitúan en el centro de la jerarquía de la evidencia. Consecuentemente, la serie seleccionada como control se deberá restringir a las categorías de muerte que no están relacionadas con la exposición. Análisis sin pareamiento. En un primer tiempo se define la cohorte o población en estudio; en un segundo paso se selecciona el grupo control que se utilizará para estimar la proporción de individuos expuestos y no expuestos que se encuentran en riesgo de desarrollar el evento al inicio del estudio y, posteriormente, se realiza el seguimiento de la cohorte, con el fin de detectar los eventos (casos incidentes) que se desarrollan a lo largo del tiempo y caracterizarlos en términos de su pertenencia al grupo expuesto o no expuesto. Los casos como los controles, en teoría, deben tener características de representatividad, simultaneidad y homogeneidad. cuando vuelven las visitas a los penales, cuanto gana un ingeniero de sistemas en perú 2021, importancia de los sistemas administrativos del estado peruano, denuncias contra enacorp, signos de puntuación ejemplos, examen de suficiencia idiomas, donde comprar libro de reclamaciones en lima, deberes del trabajador perú, desplazamiento anterior del disco, festividad de la virgen maría o la peregrina ucayali, wanchaq cusco perú rail, ejemplos de desigualdad de género en la familia, decreto legislativo 822 resumen, husky siberiano precio arequipa, cineplanet niños pueden entrar 2022, estiramiento de miembros inferiores, frases de cocineros argentinos, competencias claves de un abogado, boulevard miraflores country club, escasez de alimentos a nivel mundial 2022, plan de estudios medicina unjbg, leche condensada gloria sachet, cómo se prepara la aguajina, pensamiento lógico preescolar, computrabajo part time miraflores, libros para estudiar para examen de admisión san marcos, juicio de dios apocalipsis, derecho penal aduanero, guía cáncer de próstata inen, derechos constitucionales ejemplos, corrupción sector privado, capacitaciones municipalidad, frambuesa santa catalina, don buffet a que distritos llega, serum aclarant renovador de dove, sorbato de potasio precio, palabras de presentación ante un público, unsaac sede puerto maldonado carreras, en que capítulo muere hank breaking bad, invicto fitness revolucionario audiolibro, mesa de partes virtual drelp 2022, reforma agraria de velasco, catálogo baterías bosch, curado de concreto precio unitario, colegio de ingenieros del perúasociación u organización, camisas para hombres manga larga, elementos de un desempeño de aprendizaje minedu, tallarines verdes con pollo broaster, países de la comunidad andina, saga falabella outlet, inicio de clases ucsur 2021 2, informe de laboratorio célula eucariota, plano de un restaurante con sus areas, interbank descuentos restaurantes 2022, forma de negociar en panamá, paraguay | eliminatorias, portada de tesis ejemplo, traumatólogo clínica san juan de dios arequipa, jurisprudencia sobre bienes propios del cónyuge, universidad nacional de colombia, polo con cuello camisero para mujer, the virtual blackpink horarios, átomos, moléculas e iones ejemplos, suzuki alto 800 ficha técnica, temperatura pediátrica oms, logo universidad westhill, complejo arqueológico el brujo, convocatorias ong perú 2022, para que sirve el suero costeño, danzas típicas de quillabamba, papás por encargo donde verla, pobreza en niños y adolescentes, plazo para interponer recurso de casación laboral, factura de exportación definición, stickers imantados para autos, carta de solicitud de reembolso, vestimenta típica de qatar, fertilizante 20 10 20 para que sirve, canciones infantiles para trabajar el cuerpo humano, marcas de autos extranjeros,

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