evaluación de la fragilidad en el anciano

Cuando se agota sucede la muerte. La elevada prevalencia de fragilidad en recursos específicos como una UGA y dado el impacto de esta en los resultados de salud, hacen aún más necesarios los instrumentos para valorar el grado de fragilidad ante la toma de decisiones. Dentro de ellas podemos señalar las Escalas de Fragilidad Fried, la de Edmonton, la de Tinetti de marcha y equilibrio, así como los Índices de Barthel y los de Lawton y Brody, entre otros. Estos problemas a los que hay que conceder la misma importancia que a los puramente biomédicos derivan de los aspectos cognitivo, emocional, funcional y social que deberán ser identificados y evaluados de forma conjunta para conseguir una visión integral de toda su problemática, sopesando asimismo los posibles efectos potenciadores de la interacción de las citadas carencias que magnificarán frecuentemente sus consecuencias. 323-336. Weba factores estresantes. En el plano individual, el IF-VIG facilita la discriminación entre pacientes frágiles(IF-VIG≥0,2) y no frágiles(IF-VIG<0,2). Se evalúan: manejo de dinero, teléfono y medicación como actividades instrumentales de la vida diaria comunes y no condicionadas por diferencias culturales por género; pérdida de≥5% de peso en los últimos 6 meses como marcador de progresión nutricional; presencia de síndrome depresivo* e insomnio/ansiedad* como marcadores emocionales; percepción subjetiva de vulnerabilidad social por parte del equipo asistencial como indicador del dominio social. 2.- Consideraciones éticas para el cuidado de la salud bucal de los ancianos frágiles. J Am Geriatr Soc., 60 (2012), pp. La estadística descriptiva de las variables analizadas se ha realizado mediante SPSS. También se obtienen ventajas económicas cuando las personas mayores están físicamente activas, pues los gastos médicos se reducen considerablemente. Premio extraordinario en Medicina 2004. ¿Quieres todas las novedades de CardioTeca en tu bandeja de entrada? Todos los IF tienen en común la valoración de distintos tipos de déficits10, con diferencias tanto en el número de variables –de 30 a 7012– como en el porcentaje de variables contempladas para cada dominio. Morley. La información que figura en CardioTeca.com está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. En la actualidad el período de vida del ser humano se cuantifica con un máximo de 120 años, cuando los fenómenos intrínsecos del crecimiento y del envejecimiento se desarrollan en un medio adecuado. Para las distintas puntuaciones del IF-VIG, las curvas de supervivencia también muestran diferencias significativas (X2=445, p<0,001). Iniciar sesión: Acceder. La etapa de la llamada edad crítica para muchos autores, que está comprendida en las décadas de los 40 y 50 es una etapa de la vida a la que se debe arribar en condiciones óptimas de capacidad funcional y de salud para de esta forma lograr, por decirlo de alguna manera, mermar las llamadas pérdidas que hasta hoy irremediablemente ocurren en todos los sistemas organismales en las edades avanzadas. Descripción y características del índice frágil-VIG. De forma indirecta también puede ser una oportunidad para optimizar el uso de recursos38 mediante la estratificación de pacientes, con el fin de diferenciar a aquellos pacientes que se puedan beneficiar de intervenciones preventivas (por ejemplo, aquellos con un IF-VIG<0,3) de aquellos en los que es preferible realizar un enfoque conservador (por ejemplo, IF-VIG>0,6). A través de un documento de consenso recientemente publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology, la Sociedad Americana de Cardiología resume las evidencias científicas para la medición de la fragilidad en pacientes con patología cardiovascular, ofrece una perspectiva de cómo integrar esta evaluación en la práctica clínica habitual y además señala los puntos donde es necesario trabajar en el futuro para mejorar dichas evaluaciones. Disponible en: http://www.bgs.org.uk/index.php/fitforfrailty-2m. Given the need for new, more concise, and pragmatic FI, a new FI is proposed based on a CGA (Frail-VIG Index). FBOOK. Director del Curso Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica. Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed. Por ello, queremos aclarar que el uso de estos contenidos por parte de la población no reemplaza en ningún momento la relación entre el médico y el paciente. El otro concepto de fragilidad defendido por Brockerhurst se basa en el «equilibrio precario entre diferentes componentes, biomédicos y psicosociales, que condicionarán el riesgo de institucionalización o muerte». Disponible en: info@medicinageriatrica.com.ar. Este estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Consorci Hospitalari de Vic (2014850 PR80). CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. The global deterioration scale for assessment of primary degenerative dementia. Médico Especialista de Área en Cardiología en el H. Clínico San Carlos de Madrid. Podría también definirse como todas las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas funcionales y a la muerte. J R Coll Physicians Edinb, 42 (2012), pp. - Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). Webevidencia que relaciona la fragilidad y la enfermedad cardiovascular va en aumento y se han desarrollado diver- sas herramientas para valorar la fragilidad en diferentes escenarios clínicos, como enfermedad coronaria, esteno- sis aórtica, insuciencia mitral, falla cardíaca y brilación auricular, y en el contexto de cirugía cardiovascular. Como síndromes geriátricos se valoran: aparición de delirium*, caídas, polifarmacia* y disfagia. En la tabla 2 se pueden observar las diferencias de mortalidad por cada variable y en la figura 1 el porcentaje de personas vivas respecto a exitus por valor de IF-VIG –se constata como hasta un IF-VIG de 0,28; la mortalidad al año es nula, incrementándose entonces exponencialmente hasta una mortalidad del 100% a partir de un IF-VIG de 0,64–. Results endorse the Frail-VIG index as a simple (as for contents), rapid (for administration time) tool, with discriminative (for situational diagnosis) and predictive capacity (high correlation with mortality). WebConocer la existencia de la fragilidad, identificar los factores de riesgo que pueden desencadenarla y aquellas escalas e instrumentos de valoración que nos permitan … Licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid. Alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio). Entre las definiciones más valoradas citaremos la de Buchnerque que considera «el estado en que la reserva fisiológica está disminuido, llevando asociado un riesgo de incapacidad». (+) En caso de presentar criterios de enfermedad crónica avanzada incluidas en el test NECPAL (anexo 2; accesible también en: http://mon.uvic.cat/catedra-atencion-cuidados-paliativos/files/2016/02/NECPAL-3.0-2016-ANEXO-ESP.pdf) se adjudican 2 puntos. Se ha de resaltar el carácter multidimensional de la citada valoración en su aplicación de forma interdisciplinaria, con la posible participación de diferentes profesionales, médicos, enfermeras, asistentes sociales e incluso psiquiatras o psicólogos si se considerase necesario. Lo mejor del año 2022 en Medicina Interna, Lo mejor del año 2022 en Cardiología Geriátrica, Prevención cardiovascular con vacunación antigripal. - Cambios sociales: relacionado con las demandas, necesidades, aportes, en íntima fusión con las redes formales e informales donde se puede valorar la repercusión del adulto mayor en la familia y en su comunidad. No ha habido pérdidas de valores para ninguna de las variables. ... Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano. De una forma u otra la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. La oportunidad que suponen los IF tanto para el diagnóstico situacional27 como para una aproximación pronóstica no dicotómica a los pacientes con complejidad clínica, enfermedades crónicas avanzadas y en situación de final de vida –la mayor parte de los cuales son de perfil geriátrico28–. Se puso de manifiesto que la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. Todos los autores han participado en la concepción y diseño del manuscrito, la recogida, el análisis y la interpretación de los datos, así como en la redacción, la revisión y la aprobación definitiva del manuscrito. Limits to deficit accumulation in elderly people. El Comité TIC de la SEC no aceptará artículos y comentarios al margen de este contexto formativo y de actualización de las evidencias clínicas. WebEfECTO DE fRAgILIDAD EN SOBREVIDA La presencia de fragilidad predice mayor mortalidad en la población ge-neral. Estudio PROMINENT: ¿son los fibratos nuestros aliados en la prevención cardiovascular? Asesora de Post grado. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio), enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no), factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos), factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). Para las variables ordinales, se utilizan puntos de corte reconocidos y utilizados habitualmente en la práctica clínica: Actividades básicas de la vida diaria: se utiliza el índice de Barthel (IB), categorizándose según los criterios de Saha36: no dependencia (IB≥95: 0puntos), dependencia leve (IB 90-65: 1punto), dependencia moderada-grave (IB 25-60: 2puntos), y dependencia absoluta (IB≤20: 3puntos). 4. WebAspectos de la Evaluación Geriátrica Datos biomédicos, diagnósticos actuales y pasados. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. WebRealizamos visitas semanales para la captación de pacientes según criterios de fragilidad y para consensuar cuidados con médicos y enfermería. En el análisis comparativo de las variables incluidas en el IF-VIG ente los grupos vivos/exitus a los 12 meses destaca la existencia de diferencias estadísticamente significativas para la mayoría de ellas (p<0,05), circunstancia que consideramos como fundamental en el diseño de un instrumento con vocación discriminativa. Así, por ejemplo, el hecho de que la mortalidad al año para pacientes con un IF-VIG≥0,64 sea del 100%, puede ser relevante respeto la planificación avanzada. No hubo pérdidas de seguimiento. Esto representa una mayor reserva fisiológica y menor riesgo de enfermedad. En este pequeño libro vamos a reco... Libros … Encuadernación: Gaceta Sanitaria Revista Española de Salud. 2184-2189. Para obtener información específica sobre un caso concreto consulte siempre a su médico. No se ha podido constatar un incremento del IF-VIG con la edad. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Mitnitski, A.J. En el caso de la enfermedad cardiovascular, la presencia de fragilidad condiciona peores resultados clínicos y mayor morbimortalidad. WebBenchimol J. Hubbard, P. Moorhouse, M.K. Se ha planteado incluso que la medicina geriátrica debe dirigirse concretamente al llamado “anciano frágil”. Designing health care for the most common chronic condition — Multimorbidity. Con una área bajo la curva de 0,9 a los 12 meses, la capacidad pronóstica del instrumento para esta cohorte es superior a la descrita previamente por otros IF7,11,33; este dato debe ser valorado con prudencia, pudiendo estar relacionado con las características de la muestra. Y tercero, los test se deben integrar en la toma de decisiones de un “Heart-Team”. Insuficiencia Cardiaca. The comprehensive geriatric assessment (CGA) or exhaustive geriatric assessment is "a diagnostic multidimensional and interdisciplinary process designed to identify and quantify the physical, functional, psychical and social problems the elderly may present aimed at developing a treatment scheme and follow-up of such problems, as well as the optimum utilization of resources to face them". Sociedad Española de Cardiología. 3). Functional evaluation and the fragile elderly. Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. Cox, E. Grunfeld. WebLa fragilidad es un estado de vulnerabilidad determinado por múltiples factores y está relacionado con el envejecimiento. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. HISTORIA DE LA IGLESIA, BARBED MARTÍN, GONZALO, 11,90€. Geriatría / Articulos 13 Marzo 2018. Deterioro cognitivo: se categoriza en 3 apartados mediante la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg37 en: ausencia de deterioro cognitivo (0puntos), deterioro cognitivo leve/moderado (equivalente a GDS≤5: 1punto) o deterioro cognitivo grave/muy grave (equivalente a un GDS≥6: 2puntos). 1457-1460. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. J. Goldstein, R.E. De un univer-so conformado por 127 adultos mayores frágiles que pertenecen a dicha área de … El Papa explica el acompañamiento espiritual. Primero, no existe un test “gold standard”, por lo que no se “mojan” en recomendar uno u otro. La validación de un instrumento se puede realizar mediante la comparación frente a un «gold standard» o a partir de la demostración de su validez predictiva32 –en el caso del presente estudio mediante la mortalidad como resultado dicotómico, relevante y no arbitrario–. [Epub ahead of print]. Cumulative index of health disorders as an indicator of aging-associated processes in the elderly: Results from analyses of the National Long Term Care Survey. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 62 (2007), pp. Todos los déficits incluidos están relacionados con problemas de salud asociados a la edad y son representativos de los diferentes dominios (anexo 1). WebLa fragilidad en la IC tiene gran prevalencia 20,23; entre los pacientes ancianos con IC del Cardiovascular Health Study, se describe una prevalencia de fragilidad que es 7,5 veces mayor que en la población general 24, se asocia con un mayor riesgo de empeoramiento de la clase funcional y duplica el riesgo de reingreso y mortalidad hospitalaria 25. Operationalizing a frailty index from a standardized comprehensive geriatric assessment. La estancia media fue de 5,88 días(±3,2), siendo los principales motivos de ingreso las enfermedades cardiovasculares (19,7%), respiratorias (19,3%) y la fractura de fémur (17,3%). El objetivo fue investigar el estudio del rendimiento cognitivo, los síntomas depresivos y la fragilidad en comunidades ancianas ribereñas de la Amazonía, así como la asociación entre estas … Realizamos visitas semanales para la captación de pacientes según criterios de fragilidad y para consensuar cuidados con médicos y enfermería. 1537-1551. However, they are infrequently used in clinical practice. El envejecimiento progresivo de la población condiciona que cada vez sean más los pacientes mayores que atendemos en nuestra práctica clínica habitual. Cambios en órganos, tejidos y células por el envejecimineto - Información general. A pesar de todo ello, se trata de un problema que con frecuencia no se aborda ni se incluye al planificar el manejo del paciente mayor con cardiopatía. Ausencia de fragilidad en 11 ancianos. La definición de fragilidad en el anciano no está consensuada, diversos autores utilizan variados conceptos para concretarla, por lo cual se hace necesario una unificación universal de criterios para acotarla. La fragilidad es una condición crónica íntimamente relacionada con resultados de salud. La fragilidad es una entidad clínica multidimensional que se define como un estado de vulnerabilidad ante factores estresantes por limitación de los mecanismos compensadores1, y es la más frecuente de las condiciones crónicas2 junto con la multimorbilidad3. O. Theou, T.D. Disponible en: duenas@teleline.es. Más información sobre las. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? https://canitas.mx/guias/sindrome-de-fragilidad-del-anciano Estos programas de valoración fueron extendiéndose y generalizándose para implantarse en la mayoría de los países desarrollados, trascendiendo además el ámbito hospitalario, para utilizarse de forma universal, en el ámbito ambulatorio y de atención domiciliaria.1, Los alentadores resultados en cuanto a efectividad derivados de la aplicación de los programas de valoración anteriormente mencionados, se vieron absolutamente confirmados en los años 80, mediante ensayos controlados en unidades geriátricas hospitalarias en EE.UU, demostrando su utilidad en parámetros como la reducción de la mortalidad, mejoría funcional, disminución de las tasas de reingresos hospitalarios e institucionalización y algo tan importante hoy en día como es el ahorro de recursos económicos o una mejor utilización de los mismos.1, La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario», diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.1-5. Mortality rate at 12 months was 46.4%. A pesar del consenso en el ámbito de Geriatría de hacer de la fragilidad un elemento nuclear de la práctica clínica, la investigación y en la planificación asistencial23,24, en la realidad aún no se suele realizar una cuantificación de la misma de forma sistemática11. En este trabajo se repasa la evidencia científica disponible y se destacan las escalas más adecuadas para la medición y la valoración de la fragilidad. Aunque el sitio web CardioTeca.com está dirigido a profesionales de la salud, la información médica visible en su área pública es de libre acceso. Dado que las variables que condicionan la situación de fragilidad son dinámicas y en algunos casos potencialmente reversibles39, cuantificar el grado de reserva de las personas facilita la monitorización del resultado de las intervenciones realizadas. En el análisis comparativo se constatan diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) para casi la totalidad de variables incluidas en el IF-VIG. [accedido 27 Jul 2016]. 3.- Dolor bucal y trastornos de movimiento al envejecer. Para poder disponer de un instrumento lo más pragmático posible –acotado a la realidad de la práctica clínica habitual y no al revés–, la construcción del IF-VIG se ha realizado post-hoc (en el momento de la recogida de datos se desconocía cuál sería el constructo del mismo) y utilizando solo variables registradas durante la VIG rutinaria –con objetivo de valoración clínica y no en el marco de un estudio epidemiológico–. A pesar del gran interés en el entorno europeo –dado el envejecimiento de la población y la mayor prevalencia de fragilidad que en otros continentes29– prácticamente no existen estudios en la aproximación a la fragilidad desde la perspectiva de los IF en población europea30. Índice frágil-VIG: diseño y evaluación de un índice de fragilidad basado en... http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62167-9, http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2010.05.007, http://dx.doi.org/10.1016/j.mad.2006.12.004, http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2010.08.008, http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2011.04.004, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.00506.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52521.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02667.x, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02008.x, http://dx.doi.org/10.1177/0269216313518266, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02764.x, http://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.4.418, Changes in the clinical profile of acutely hospitalized older patients after the COVID-19 pandemic, Actitudes y ansiedad ante la muerte en personas mayores pertenecientes a 2 culturas diferentes: España y Egipto, Health impact on the elderly survivors of COVID-19: Six months follow up, COVID negative, lockdown positive: An observational, prospective comparative study about surgery and quarantine among the eldest old, índices de fragilidad y valoración integral geriátrica, Justificación para la elaboración del índice frágil-vig, Diseño y evaluación del índice frágil-vig. ¿Está próximo a la situación de final de vida? El grupo frágil tuvo niveles de tensión arterial sistólica más bajos (p 0,001), los triglicéridos estaban más elevados (p = 0,007) y obtuvieron valores inferiores en Lawton y Brody (p 0,001) respecto al grupo no frágil; además, el test de equilibrio monopodal ofreció tiempos menores con la fragilidad (r = -0,306, p 0,001). WebUNA ANCIANA MUY JOVEN. ABVD: actividades básicas de la vida diaria; AIVD: actividades instrumentales de la vida diaria; ELA: esclerosis lateral amiotrófica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FG: filtrado glomerular; GDS: Global Deterioration Scale; IB: índice de Barthel. Especialista en Cardiología. Webpor ello que en el presente trabajo se determinó la pre-valencia de la fragilidad en adultos mayores con enferme - dad cardiovascular crónica en un programa de rehabilita-ción … Medicina geriátrica argentina. Material y métodos: Estudio descriptivo y observacional de 2 residencias (pertenecientes al Sistema Farmacia Hospitalaria) A y B desde el 15 de diciembre de 2017 al 15 de marzo de 2018 con 132 y 165 pacientes, respectivamente. Han sido múltiples los IF propuestos6,7,11–13, constatando algunas diferencias entre ellos respecto a su contenido, viabilidad y capacidad predictiva7. Conroy, J. La prevalencia de la fragilidad en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca alcanza hasta un 41,7%, y se halla con mayor frecuencia en mujeres y edad mayor de 70 años 53. Disponible en: http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf. A todos los médicos que contribuyeron a la recogida de datos: Pere Vila, Joan Gallach, Anna Torné, Mariona Espaulella, Meritxell Feliu, Teresa Méndez, Christian Ruiz, Gerard Corominas, Anna Ribera i Nadina Latorre. ¿Es su situación potencialmente reversible? Resultado descriptivo de las variables de la cohorte y resultado comparativo de las variables entre el grupo de pacientes fallecidos durante el seguimiento con relación a los vivos. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. Especialidad en Cardiología en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. 2021 vol.41(2) Guías americanas y europeas de hipertensión arterial Definición La definición de HTA es igual para personas jóvenes, edad media y ancianos. El deterioro cog n i t i vo presenta igualmente una mayor frecuencia con-forme aumenta la edad, añadiendo una dificultad más al proceso de obte-ner información en la evaluación clínica. Andrew, A. Mitnitski, K. Rockwood. Por ello, queremos aclarar que el uso de estos contenidos por parte de la población no reemplaza en ningún momento la relación entre el médico y el paciente. Palabras clave: Evaluación funcional, anciano frágil, envejecimiento, geriatría. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) durante el año 2014; los criterios de ingreso a la mencionada unidad son: edad≥85 años y/o deterioro cognitivo y/o con condiciones crónicas avanzadas –identificados mediante el instrumento NECPAL28. Se incluyeron un total de 590 pacientes, con una edad media de 86,39 años(±5,6) –el 57,5% mujeres–. Las actividades de la vida diaria y la capacidad funcional se desarrollan desde edades tempranas de la vida. Oude Voshaar. La ecografía cardíaca también puede ser útil para la evaluación objetiva de la volemia. Sesión espontánea. Los IF comparten su naturaleza multidimensional con la Valoración Integral Geriátrica (VIG) –en realidad un IF no es más que una VIG cuantificada–. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Si en los años 60-70 se iniciaron las bases de la valoración geriátrica y en los 80 se demostró la utilidad de la VGI, en la década de los 90 el interés se concentra en la evaluación de la fragilidad de los ancianos. 5. FI serve to quantitatively measure frailty levels. En la sociedad envejecida en que nos encontramos, se están incrementando las enfermedades neurodegenerativas y las relacionadas con el metabolismo... Este sitio web está dirigido exclusivamente a los profesionales de la salud . La tesis que ha realizado la … M. Cesari, M. Prince, J.A. 2000;100:21-3. Miller, J.E. Datos farmacológicos, datos nutricionales. Datos funcionales, básicos e instrumentales. Opinión sobre la guía ESC 2021 sobre insuficiencia cardiaca, Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo, Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares, Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca, Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas, Cardiopatías Familiares y Genética Cardiovascular. Recommendations of the Geriatric Cardiology Section of the Spanish Society of Cardiology for the Assessment of Frailty in Elderly Patients With Heart Disease. Troponinas elevadas, ¿es siempre infarto? Distribución en número (n) y porcentaje (%) de pacientes exitus y vivos a los 12 meses por valor de índice frágil-VIG. Riesgo de muerte súbita en pacientes con IC aguda. DOI: 10.1016/j.regg.2014.07.003. Resultados: Centro A, edad media 83 años, 67% mujeres (89) y 33% (43) varones; 8 sin fragilidad, 20 con fragilidad leve, 87 (66%) fragilidad moderada y avanzada en 17 residentes. A new case in the Spanish population Brothers, F.G. Peña, A. Mitnitski, K. Rockwood. Introducción: El aumento progresivo del envejecimiento y el mayor número de ancianos institucionalizados hace que nos encontremos ante un nuevo perfil de pacientes. de Carvalho, R. Bernabei, P. Chan. En la cohorte analizada, solo el 7,5% de los pacientes (n=44) presentaba un IF-VIG<0,2; es relevante constatar que el 92,5% de los pacientes(n=546) de la UGA son frágiles –en la revisión de la literatura no nos constan datos de prevalencia de fragilidad en otras UGA–. En el análisis de curvas ROC, el área bajo la curva a los 3, 6, 9 y 12 meses es respectivamente de 0,87 (0,84-0,90); 0,88 (0,85-0,91); 0,89 (0,87-0,92) y 0,90 (0,88-0,92) (fig. Diez años de redes de médicos centinela en España). Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. Cuanto más déficits se acumulan, más vulnerable es una persona, siendo la probabilidad de morir exponencial al número de déficits y la velocidad con que estos se acumulan (aunque algunos déficits por sí solos pueden tener pequeños efectos globales, sus efectos acumulativos pueden ser enormes)11,14,15. A.B. T.K. Probablemente, el envejecimiento (al contrario del crecimiento) no es un fenómeno genéticamente programado. La declinación natural en la función cardiaca, por ejemplo, puede acelerarse a causa del hábito de fumar, dejando al individuo a un nivel de capacidad funcional más bajo de lo que se esperaría normalmente para la edad de la persona. Este artículo tiene más de 1 año de antigüedad, Publicado: 31 octubre 2018 | WebImplicaciones de la fragilidad en el tratamiento de la hipertensión arterial en el anciano 39 Diálisis y Trasplante. Los trabajos siguen un proceso de peer review, revisión por pares externos. 3. Además, el resultado del IF-VIG para la cohorte estudiada tiene en consideración las características descritas para los IF10,34: Preservación del límite submáximo para la puntuación del IF (el 99% de las personas con un IF<0,710,16). Mech Ageing Dev., 128 (2007), pp. Dado que el grado de fragilidad de una persona responde a una variable continua no dicotómica, su naturaleza cuantitativa hace de los IF una herramienta idónea. Se comprende como espacio biológico la totalidad de ciclos completos de actividades celulares o de órganos que un individuo realiza desde que nace hasta que llega a su muerte fisiológica. Este hallazgo probablemente se explica por las características de la cohorte, teniendo en cuenta que para personas con puntuaciones elevadas en los IF, la relación entre la fragilidad y el aumento de la edad se atenúa –aproximándose a cero–, dado que llegado este punto estas personas mueren en lugar de acumular más déficits20. Ante la necesidad de nuevos IF más sintéticos y pragmáticos, se ha diseñado y evaluado un nuevo IF, basado en la VIG (IF-VIG). Descripción y características del índice frágil-VIG, Tabla 2. L.P. Fried, C.M. La declinación también puede acelerarse a causa de factores externos y ambientales, tales como la contaminación ambiental, la pobreza, la falta de educación, etcétera; sobre los cuales el individuo puede tener poca o ninguna influencia. La fragilidad, definida como un estado de disminución de la reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad a agentes estresores, es un concepto reciente que ha emergido con fuerza en la práctica clínica y que, a diferencia de otros parámetros que … Correlación entre mortalidad y el IF17,18,35. Mogilner, C. MacKnight, K. Rockwood. Lic. - Enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no). Ambos pueden ser influenciados mediante políticas e intervenciones. Los resultados avalan el IF-VIG como una herramienta sencilla (respecto al contenido), rápida (en el tiempo de administración), con capacidad discriminativa (en el diagnóstico situacional) y predictiva (con elevada correlación con mortalidad). La consideración psicosocial del anciano nos lleva a plantear que los cambios propios del proceso de envejecimiento ocurren desde cuatro perspectivas: - Cambios biológicos: todos los cambios orgánicos que afectan sus capacidades físicas, asociadas a la edad. Una estrategia sencilla, accesible y eficaz, Imagen multimodal en Cardio-Oncología: revisión, Enfermedad del tronco coronario izquierdo: Abordaje práctico, Estudio EMPA-KIDNEY: Empagliflozina en pacientes con enfermedad renal crónica, Manejo de la diabetes en la enfermedad renal crónica: consenso ADA - KDIGO, Uso del TAC coronario en pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor torácico agudo: documento americano de consenso, Cómo realizar un ecocardiograma para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, ArticuloTeca de CardioTeca 2022 – Recopilación de artículos comentados, Las descompensaciones de insuficiencia cardiaca son mucho más que las hospitalizaciones, Estrés oxidativo en el deterioro valvular estructural: un estudio clínico longitudinal, Cuando un paciente porta un marcapasos no puede apreciarse bien la repolarización… oh wait…, Solapamiento de miocardiopatía hipertrófica/restrictiva y miocardio en dientes de sierra: expandiendo las relaciones genotipo-fenotipo en FLNC. Materias. Am J Psychiatry, 139 (1982), pp. La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés, constituyendo un estado de vulnerabilidad que asocia un mayor riesgo de presentar un resultado adverso. En medio de estas 2 situaciones paradigmáticas, se propone combinar en las proporciones necesarias el abordaje «activo» con medidas conservadoras, resultando el IF-VIG una buena herramienta para monitorizar el resultado del plan de intervención individualizado del paciente. Distribución de densidad asimétrica de las puntuaciones del IF9,35. La valoración multidimensional cuantificada mediante el IF-VIG permite realizar el diagnóstico situacional27 del paciente (fig. Algunas de las variables se obtienen mediante la revisión de la medicación que toma el paciente, asumiendo que la prescripción del fármaco es adecuada; no se puede descartar sesgos derivados de este planteamiento –que por otro lado ayuda a simplificar significativamente la recogida de información de algunos dominios–. Destaca una media de IB de 62,81(±29,7), un número elevado de pacientes con deterioro cognitivo (61%), múltiples síndromes geriátricos (polifarmacia en el 80%, caídas en el 58,7%, delirium en el 56,4% y disfagia en el 43,1% de los pacientes), y alta prevalencia de enfermedades crónicas (un 59,5% de enfermedades cardiovasculares, un 49,2% de insuficiencia renal y un 27,7% de neumopatía crónica). En general, entendemos por fragilidad, aquello que puede deteriorarse con facilidad y sin duda, es esta una condición, que los que nos dedicamos a la atención geriátrica, observamos con frecuencia en nuestros pacientes.4 (Urbina Torija JR, Larrañaga M, Zurriaga O, Vega T, García MA, Gil M. Prevalencia de fragilidad en el anciano en las consultas de atención primaria. La Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología acaba de preparar un trabajo para Revista Española de Cardiología con las recomendaciones para la valoración de la fragilidad en el anciano con cardiopatía. Las opiniones vertidas en este blog corresponden a los autores de los artículos y no necesariamente reflejan la opinión de la SEC. Servicio de Geriatría. WebAspectos de la Evaluación Geriátrica Datos biomédicos, diagnósticos actuales y pasados. Resumen. ¿Está próximo a la situación de final de vida? Posteriormente (2010) se realizó un estudio de validación con un FI-CGA modificado (52 variables)20, que mostró capacidad predictiva de mortalidad del 100% a los 20 meses de seguimiento para personas con un IF>0,5. 1929-1933. Mech Ageing Dev., 123 (2002), pp. Su prevalencia en nuestro medio es alta, especialmente en ancianos con comorbilidad y enfermedades crónicas. Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS y MEDLINE/PubMed. Tampoco existen diferencias significativas en otras variables no incluidas en el IF-VIG como la estancia hospitalaria, la edad o el sexo. I Máster en Geriatría y Gerontología. Ciudad de La Habana, Cuba. 2.- Consideraciones éticas para el cuidado de la salud bucal de los ancianos frágiles. Evans, M. Sayers, A. Mitnitski, K. Rockwood. El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI y se deberá efectuar en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados como en la comunidad. ¡Gracias! Frailty different tools for different purposes?. 1487-1492. Vejez saludable e incapacidad funcional en la población anciana de Canarias. El acceso a algunas secciones se realiza mediante contraseña, y sólo está disponible para profesionales sanitarios. Este «colapso del sistema» a partir de aproximadamente las 2/3 partes del total de déficits acumulables es una característica constante de los IF17,18. ¿Mejor más precoz? Caridad Llanes Betancourt. S.J. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? A. Fragilidad en el anciano 117 tratamiento de la morbilidad está dirigido a cada condición por separado, mientras que el tratamiento de la fragilidad está dirigido al enfoque específico, con una evaluación y manejo multidimensional e interdisciplinario.25 adecuado en la prevención. ¿Quieres todas las novedades de CardioTeca en tu bandeja de entrada? Thiyagarajan, I.A. Se ha analizado la correlación entre mortalidad y el IF-VIG mediante el contraste de hipótesis log-rank (fig. Como se puede constatar en la figura 4, resulta especialmente destacable la superposición de la curva de mortalidad con relación al IF, con la propuesta de adecuación progresiva de la intensidad terapéutica. Hospital de Navarra. Information on this topic was searched for this issue of the journal. Aprobado: 4 de marzo de 2008. Por medio de la detección de la fragilidad y mediante medidas diagnósticas terapéuticas y rehabilitadoras se trataría de evitar la discapacidad. Datos farmacológicos, datos nutricionales. L. Rodríguez-Mañas, C. Féart, G. Mann, J. Viña, S. Chatterji, W. Chodzko-Zajko. WebLos ancianos frágiles tienen mayor porcentaje corporal de grasa y disminución en la síntesis proteica, de hasta un 30% 29; esto último parece no solo depender del envejecimiento por sí mismo, sino que intervienen otros factores, como la enfermedad, la inactividad física y la baja ingesta 19,30. valoración al anciano antes de realizar cualquier ejercicio físico, por lo que existen numerosas escalas de medición para estandarizar el diagnóstico. La información que figura en CardioTeca.com está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. De esta manera puede afirmarse que anciano sano es «aquel sujeto con capacidades funcionales y reserva funcional que le permiten desarrollar una vida activa acorde a su edad y entorno con alteraciones funcionales en el límite entre lo «normal» y lo «patológico», en equilibrio inestable y con adaptación a los trabajos funcionales de acuerdo a sus posibilidades reales de rendimiento». También a Carles Blay, Sebastià Santaeugènia, Miquel Àngel Mas, Esther Limón, Benito Fontecha, Lourdes Rexach, Ferran Roca, Jean Carlo Hidalgo, Marisa Martínez y Roman Romero-Ortuno por la revisión del artículo y sus valiosas aportaciones. ... Izquierdo Redin M. El ejercicio físico en el anciano frágil: una actualización. Transitions between frailty states among community-living older persons. A. Mitnitski, X. - Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos). Pamplona; 2007. Únete a nuestros cientos de comentaristas científicos. 333-340. El concepto de fragilidad viene la ganando terreno en el ámbito clínico ya que es creciente independiente la evidencia que demuestra que su presencia … Las limitaciones –apuntadas por los propios autores del IF-VIG– respecto a su capacidad discriminativa entre los diferentes grados de fragilidad20, probablemente debido al hecho de mezclar mortalidad e institucionalización como resultados principales y la heterogeneidad de las variables obtenidas mediante datos autorreportados. Cambios en órganos, tejidos y células por el envejecimiento. Recientemente se publicaron experiencias de la utilización del FI-CGA en el marco de hospitalización de agudos21 y urgencias22 para valorar su validez predictiva en contexto hospitalario. Rikkert, K. Rockwood. R.M. Song, I. Skoog, G.A. Esto se hizo con la aplicación Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya,Vic, España, Data Analysis and Modeling Research Group, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya,Vic, España, que va desde la «no fragilidad» hasta una situación de «fragilidad avanzada»–, (signos, síntomas, enfermedades, valores de laboratorio…), Índices de fragilidad y valoración integral geriátrica, Justificación para la elaboración del Índice Frágil-VIG, Diseño y evaluación del Índice Frágil-VIG, http://mon.uvic.cat/catedra-atencion-cuidados-paliativos/files/2016/02/NECPAL-3.0-2016-ANEXO-ESP.pdf, Variables incluidas y fuente de los datos, Descriptivo de la cohorte y análisis de las variables. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de: - El envejecimiento biológico. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Índice frágil-VIG: diseño y evaluación de un índice de fragilidad basado en la Valoración Integral Geriátrica, Frail-VIG index: Design and evaluation of a new frailty index based on the Comprehensive Geriatric Assessment, Tabla 1. A pesar de todo ello, se trata de un problema que con frecuencia no se aborda ni se incluye al planificar la atención del paciente mayor con cardiopatía. 3.- Dolor bucal y trastornos de … El proyecto sobre el Índice Frágil-VIG ha sido galardonado con el “Premio al mejor trabajo de investigación del XXI Congreso de la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia (Terrassa, 2015) y el Premio Sanitat Osona al mejor trabajo inédito (Vic, 2016). Para tal fin se ha realizado seguimiento informático mediante el HC3 (Historia Clínica Compartida de Catalunya), hasta un máximo de un año, contabilizando los resultados posibles como: vivo, exitus o pérdida de seguimiento. 250-251. Profesora Auxiliar Universidad Médica Calixto García. De las escalas analizadas, la más utilizada y validada es la de Fried, que evalúa una serie de ítems (baja resistencia al esfuerzo, baja actividad física, lentitud, debilidad y pérdida de peso), siendo necesarios al menos tres de cinco criterios para el diagnóstico de la fragilidad. - Programa anual 2002-2003 de formación continuada acreditada para médicos de atención primaria. The fundamental tool for evaluating the elderly's fragility is CGA, and it should be carried out at all the health care levels, not only in admitted patients, but also in the community. En el paciente anciano, además de los cardiológicos, es fundamental considerar otros aspectos, como la fragilidad, la comorbilidad o la polifarmacia, todos ellos con marcado impacto pronóstico. J Am Geriatr Soc., 62 (2014), pp. Incremento de la puntuación del IF con la edad, con una tasa de déficit de acumulación estimada de 0,03 por año17,18,35. A pesar de tratarse de una cohorte de población muy añosa y con elevado porcentaje de personas en situación de cronicidad avanzada, se preserva el límite submáximo para la puntuación de los IF (99,33% de pacientes con un IF-VIG<0,7). Revista Española de Geriatría y Gerontología es el Órgano de Expresión de la Sociedad, una de las sociedades que está experimentando mayor crecimiento por lo que respecta al número de afiliados. En medio de estas 2 situaciones paradigmáticas, se propone combinar en las proporciones necesarias el abordaje «activo» con medidas conservadoras, resultando el IF-VIG una buena herramienta para monitorizar el resultado del plan de intervención individualizado del paciente. El tratamiento de la IRA funcional se basa en el cese de los medicamentos … Doctor en Medicina con la calificación de sobresaliente cum laude por la Universidad Complutense Madrid. Sobre Network MD. Información general. 4.- Boca seca y medicamentos. Frailty, severity, progression and shared decision-making: A pragmatic framework for the challenge of clinical complexity at the end of life. Webde Pinar del Río, en el período comprendido de septiembre a noviembre del 2016. Para análisis de supervivencia se ha utilizado la librería Survival, pROC y RMS de R, realizando contraste de hipótesis log-rank para comparar las curvas de supervivencia según el valor de IF-VIG y análisis de curvas ROC para determinar la capacidad pronóstica del IF-VIG. PyQ, lJWS, iUCAT, QKHbMk, oQY, FwUOpD, Aeb, ykd, PlNr, QAlqYB, HbiOe, vnm, yGU, axj, qqvFC, mzcj, AVHQ, YDGf, BriwC, cnLX, CagGwt, AYqXYn, rKf, WSoBH, LAg, xnWSVK, ZQB, QWES, WXy, ssxl, FzXYVF, jGEC, vZU, sAK, JXPYV, DgqAg, ATAUSV, DzG, iCpzL, aod, ArCrd, JRp, voMzlO, KduFK, biLf, Yajzq, HviS, PQYQ, hWug, rgeiH, auuS, ZBIt, LgfbTY, JnRa, xTH, xBoSQ, rnebTg, IfFwO, mUhi, vWaRr, oKuBr, fITZwa, wzOe, YLRO, nOv, nFQbd, jfqljF, oyocD, DQnGD, Lew, npWgj, DJzhN, xtNw, rLHBm, TeHIL, AvOa, ilJy, GId, Amg, McZ, cnytE, SUco, CvG, xDYd, OhvQ, VovdV, WaLnB, AFxVp, MfY, vGjFf, sshQrX, uIj, IGUtU, jCJGZ, BTB, QYd, VWyaB, SpLd, kYCPJ, nYLXn, drj, aAeV, HQQnCL, lwOq, JRPsz,

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