norma técnica de cáncer de mama

La indicación de desde cuándo hacer la mamografía es un aspecto que se mantiene en constante debate. Establecer una relación cordial. Dolor - hipersensibilidad. Presentación 7 Introducción 8 Objetivos 9 Base Legal 9 Ámbito 10 Población Objetivo 10 Componente administrativo 11 - Funciones de los niveles administrativos 11 - Sistema de referencia y contrarreferencia 11 - Sistema de información y registro 14 - Sistema de garantía de la calidad 15 - Control de calidad de la mamografía 15 Componente técnico: 17 - Promoción de la salud 17 - Prevención 19 - Detección y diagnóstico 21 - Procedimiento de la detección 21 - Metodología de la detección y diagnóstico 22 - Mamografía 23 - Biopsias de lesiones no palpables 25 - Examen anatomopatológico 25 - Algoritmos para la detección y diagnóstico 26 - Determinación del estadio clínico 28 Sistema de evaluación: indicadores de procesos, resultados e impacto 28 Bibliografía consultada 33 Anexos Anexo Nº 1. Comprende: Material citológico: debe emplearse la coloración H-E y graduarse de acuerdo a la clasificación de Bethesda 1996 Material histológico: El estudio histológico debe hacerse por inclusión en parafina. Con respecto a los parámetros relativos a las técnicas de exposición, conviene utilizar una técnica variable en función del espesor de la mama: Espesor de la mama Valor de U (kVp) Si el tubo de rayos X dispone de distintas combinaciones de material ánodo y filtro, se recomienda < 4.5 cm. 2-3 Mensual Cobertura de la detección en población objetivo por primera vez Evaluar la cobertura de las actividades de la detección en la población objetivo por primera vez Nº de mujeres de la población objetivo con detección por primera vez x 100 / Población objetivo programada 25% de las mujeres de la población programada Formato de registro Nros. Dr. Nazario Ortiz Muchotrigo, Departamento de Patología, Hospital Santa Rosa. En el Marco del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer, aprobado por Resolución Ministerial en Enero del 2007, la Coalición Multisectorial "Perú Una compresión vigorosa no se podrá obtener debido a las muchas estructuras que se interponen. C.1.2 Examen de mamas realizado por profesional: Con el consentimiento de las usuarias, deberá ser realizado por el personal médico y otro personal de salud capacitado, cada año a toda mujer que acuda al establecimiento de salud. : Tamoxifeno Raloxifeno Hormonas anticonceptivas Ninguno Tratamientos y procedimientos anteriores: Derecha Izquierda Fecha Aspiración con aguja fina Biopsia core Biopsia quirúrgica Lumpectomía par cáncer Mastectomía Radioterapia Reconstrucción mamaria Reducción mamaria Implantes mamarios En promedio cuántas bebidas alcohólicas toma usted al día: Ninguna Una al día Cerca de dos al día Tres o más Grado de instrucción: Primaria Secundaria Superior no Universitaria Superior universitaria PostGrado RESULTADO DEL EXAMEN MAMOGRAFICO: Mamografía NORMAL Retornar en años para control Mamografía ANORMAL 40 BIRADS Mama derecha Mama izquierda 0 I II III IV V VI Orientada acerca de opciones para completar diagnóstico. Utilizando una mano sobre la mama y otra debajo de ella tire suavemente de la mama hasta que toda ella esté en contacto con el porta chasis. Además deberá contar con capacitación continua en el tema. Pruebas del sistema de imagen - Limpieza de las pantallas. El grado de oblicuidad depende del hábito corporal de la paciente; una paciente delgada necesita una excesiva oblicuidad; y una paciente gruesa puede ser examinada con un grado menor de oblicuidad. Motivar, supervisar y dirigir todos los aspectos pertinentes al programa de control de calidad en el área de mamografía 4. Todos estos aspectos hacen que sea necesario desarrollar un protocolo de control de calidad específico, elaborado por el INEN en colaboración con el IPEN y la Sociedad de Radiología (documento que será un anexo a esta Norma), para las instalaciones de mamografía, que abarque todos los elementos que puedan afectar a la formación de la imagen y, por tanto, a su calidad, así como a la dosis de radiación; protocolo que exige la participación de todos los profesionales involucrados: físicos médicos, médicos radiólogos y tecnólogos médicos. Las actividades de detección y diagnóstico temprano estarán dirigidas principalmente a mujeres mayores de 40 años y aquellas menores de 40 años con uno o más factores de riesgo, listados en los siguientes párrafos. Además, la argumentación es básica en los medios escritos, pero la persuasión es lo más importante para la relación interpersonal, donde el papel central lo ocupa el tono y clima emocional. La biopsia debe ser hecha siempre que esté indicada, puesto que no disemina la enfermedad. Asistente Técnico-Administrativo: Srta. - Estrategias de IEC y abogacía, dirigidas a personas claves dentro de la sociedad, con la finalidad de sensibilizarlas para que favorezcan la implementación del programa de prevención y control del cáncer de mama. Existe un control de calidad de ACEPTACION cuando el equipo está nuevo, luego Periódico y de Mantenimiento. Inslituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN, con personería juridica de Que, el árticulo 37-4% del Raglamento de la Lay N* 27857 - Loy del Ministerio de 47 Formato Nº 3. Síntomas y signos principales Tumor o espesamiento mamario. Si la lesión es INFILTRANTE, precisar si es Ductal, Lobulillar o ambas. Gire el brazo del tubo de rayos X 1800 grados, eleve el pliegue infra-mamario, ajuste la altura del brazo del tubo de tal manera que la parte superior de la mama quede en contacto con la bandeja o porta chasis. Objetivos Específicos: - Proporcionar al personal de salud, los lineamientos técnico/ administrativos para que pueda brindar orientación a las personas, con la finalidad de fomentar la detección temprana del cáncer de mama mediante las acciones de promoción de la salud, diagnóstico temprano y referencia oportuna de los casos detectados. Síntomas y signos principales Tumor o espesamiento mamario. DISA: …………………… FECHA: …………………… DEPARTAMENTO: ……..……………PROVINCIA: ……………..….DISTRITO: ……..………LOCALIDAD: ....……………………… Ha ser llenado en el establecimiento de Salud I GRUPOS ETAREOS < 20 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50 años o más TOTAL ACTIVIDADES Total de población Educación Consejería individual Número de exámenes clínicos de mama Anormalidades detectadas Educación en instituciones educativas Educación en centros laborales Mujeres con paquete de promoción de la salud completo 47, Copyright © 2023 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved, Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz, CANCER MAMA definicion y tecnicas de exploracion, mapa conceptual sobre etapas del cancer de mama. Circulación colateral. ÁMBITO El presente documento tiene carácter de Norma para las actividades de promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama, desarrolladas en el país. concordancia con lo establecido por el literal h) dal Articulo 6% del RÓF que precisa • Biopsia abierta (por incisión y escisión). - Atenuación entre los chasis. atención. El rendimiento de este estudio es mayor desde los 35 años en adelante debido a la disminución de la densidad del tejido mamario. an - Radiación de fuga. El proceso de detección deberá ser activo (búsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). Anticonceptivos hormonales: tiempo de uso, tipo. La Consejería deberá comprender los siguientes pasos: 1. Con el consentimiento de las usuarias, deberá ser realizado por el personal médico y otro personal de salud capacitado, cada año a toda mujer que acude a un establecimiento de salud. Gladys Suasnabar Ponce, Centro de Salud de Magdalena. Obst. - Radiación de fuga. Examen clínico de mamas. Además de tener síntomas que se pueden confundir fácilmente con una mastitis. Nº mujeres con pruebas positivas x 100 /población con detección 0.9% Libro de Registro/ Formato Nº 3 Anual Porcentaje de mujeres con estadios tempranos (hasta II-B) en la población beneficiaria de la detección. Miriam Beraum Paredes, Centro de Salud de Magdalena. Retracción o elevación. 5. Para cumplir con todos estos requisitos se puede organizar un programa de garantía de calidad, basado en que los controles diarios, semanales y mensuales estén a cargo del personal de radiodiagnóstico, mientras que los controles menos frecuentes queden a cargo del experto calificado en física de radiodiagnóstico, quien así mismo puede hacer el asesoramiento y evaluación de todos los resultados de las pruebas hechas desde la visita anterior. Dr. Guillermo Mitsumori Sato, Departamento de Ginecoobstetricia, Hospital Santa Rosa. Cáncer previo en la otra mama. COMPONENTE TÉCNICO A. Promoción de la salud: Objetivo general: - Promover estilos de vida saludable en las personas, familia y comunidad. Nº 030-2007/MINSA que oficializa el “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer en el Perú” y reconoce el rol que tiene la Coalición a nivel nacional. Enf. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Expediente Clínico. Localización y biopsia de lesiones no palpables con ecografía.- La ecografía se utiliza para lesiones no palpables que son visualizadas por este método. (Según la evaluación de los factores de riesgo). Mamografía: un examen por rayos-X de dosis baja que produce imágenes del . Ver gráficos Durante el procedimiento aprovechar para orientar a la persona en el auto examen de mama. 4. 2-3 Mensual Cobertura de la detección en población objetivo por primera vez Evaluar la cobertura de las actividades de la detección en la población objetivo por primera vez Nº de mujeres de la población objetivo con detección por primera vez x 100 / Población objetivo programada 25% de las mujeres de la población programada Formato de registro Nros. Formato 4 Semestral y Anual 30 Seguimiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento. los servicios de salud oncológicos a nivel nacional, a los que controla técnicamente en Este Grupo de Trabajo ha debido hacer acopio de información de la más reciente literatura disponible y documentación de las diferentes instituciones que componen la Coalición. Dr. Luis Pinillos Ashton Dr. Carlos Vallejos Sologuren Presidente de la Coalición Perú Contra el Cáncer Jefe Institucional del OPD INEN Lima, Marzo 2008 7 interno, autonomía económica, financiera, administrativa y normativa, adscrito al Sector Salud. Mantener la relación cordial. María Sánchez, Instituto Materno Perinatal del MINSA. «piormación para la salud, de investigación en oncologla y de docencia y educación 2. Fabiola Arroyo Barrios 5 CONTENIDO Pag. O TR O S R EC IB ID O M IN SA ES SA LU D PA R TI C U LA R O TR O S * Anotar: P si tuvo Pap anterior y M si tuvo examen clínico de mamas anterior FORMATO Nº 2 INFORME DE ACTIVIDADES ESTABLECIMIENTO DE SALUD:…………………………………………. - Linealidad del rendimiento. El Ministerio de Salud (Minsa) aprobó la norma técnica para la adecuación de los servicios de salud del primer nivel de atención de salud frente a la pandemia por la covid-19 en el Perú, según norma publicada hoy en el diario oficial El Peruano. Enf. 34 Anexo Nº 2. 1. El INEN, en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud, será el encargado de implementar el Sistema de Garantía de la Calidad en los procesos utilizados para la promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del Cáncer de Mama, con apoyo técnico y participación del IPEN y las sociedades científicas. VISTOS; el Oficio N* 017 DCC-IMEN 2003 de la Dirección de Control dal Cáncer del Salud, aprotado con Decreto Supremo N* 013-2002-54 y sus modificatorias precisan y obtén 20 puntos base para empezar a descargar, ¡Descarga Norma técnica cáncer de mama y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Ciencias de la Salud solo en Docsity! - Prevención Terciaria. Historia personal de cáncer en otra localización. Obst. CONTROL DE CALIDAD DE LA MAMOGRAFIA Consiste en una serie de pruebas que se realizan para verificar si el equipo funciona correcta o incorrectamente, y cumple con las especificaciones. - Porcentaje de reabastecimiento. 4. No se recomienda estudio por congelación. Nivel socioeconómico. o - Creación de entornos saludables, que propicien el desarrollo de habilidades personales, para la toma de decisiones informadas en relación al uso de los servicios de prevención y control de cáncer de mama. Anticonceptivos hormonales: tiempo de uso, tipo. • Buscar ganglios axilares, infraclaviculares y supra-claviculares. Obst. Dr. Wilfredo Yllú Advíncula, Jefe del Centro de Salud de Magdalena. - Contacto pantalla-película. Obst. Verificar la comprensión de la usuaria. Dr. Fausto Alvarado Bravo, Centro de Salud de Magdalena. CONSIDERANDO: Historia personal de patología mamaria. - Humedad. - Contacto pantalla-película. Debe anotarse también, la forma, consistencia, movilidad y bordes de cualquier masa palpable. Antecedentes familiares de cáncer de mama. La progresin de la Prediabetes a la Diabetes Mellitus tipo 2, oscila en un rango de 3.5%10% por ao y esta progresa a tasas ms altas si tiene las dos anormalidades de la. Informe consolidado de casos evaluados – tratados 49 6 PRESENTACIÓN En el Marco del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer, aprobado por Resolución Ministerial en Enero del 2007, la Coalición Multisectorial “Perú Contra el Cáncer” y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se complacen en presentar la “Norma Técnico Oncológica para la Prevención, Detección y Diagnóstico Temprano del Cáncer de Mama a Nivel Nacional”. Autoexamen de las mamas. En la proyección cráneo caudal, el portachasis se levanta un poco más que para la proyección estándar y el borde inferior del implante se descoloca detrás del portachasis. Para estimar la distancia, la pieza operatoria debe ser marcada con tintas especiales durante el control macroscópico en referencia a los reparos quirúrgicos según protocolo establecido “SEA”. Adicionalmente, el personal de tecnólogos deberá contar con su licencia personal. Formato 4 Semestral y Anual 30 Seguimiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico Histológico positivo controladas post tratamiento. Para terminar realice una pequeña palpación del área cercana a la axila, donde puede haber tejido mamario. C.1. Evaluar la eficacia del proceso de detección y diagnóstico. histopatológico positivo 100% Libro de Registro de Establecimientos Referenciales Nivel II y III. Salud, aprotado con Decreto Supremo N* 013-2002-54 y sus modificatorias precisan AEPUBLICA DEL PEL A pesar de que el apéndice axilar de la mama y la porción inferior de la axila se ponen de manifiesto en la proyección oblicua, puede ser necesario obtener proyecciones adicionales para evaluar la axila a nivel más alto. Se debe realizar en los casos estrictamente necesarios mediante la rehabilitación (Psicológica, estética y reconstructiva) de las usuarias que recibieron tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia según sea el caso. Los hospitales y centros del II Nivel son responsables, en los siguientes 30 días de la contrarreferencia de las usuarias evaluadas mediante mamografía o/y ecografía complementaria, enviándose el diagnóstico presuntivo, los procedimientos realizados y las pautas de seguimiento para ser aplicados en el establecimiento de origen. - Porcentaje de reabastecimiento. En la colocación de la paciente para la técnica modificada, el técnico primero palpa el margen anterior del implante El tejido mamario anterior al implante se empuja hacia delante y se sitúa sobre el chasis. Margot Meza Aranda, Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Santa Rosa. • Repetir procedimiento en la otra mama. - Temperatura del revelador. Cumplido este requisito se debe proceder como sigue: • Realizar la inspección visual de la forma, tamaño, simetría y características de la piel y el pezón, en posición sentada y echada. ITEM DETECCIÓN EDAD QUE SE RECOMIENDA FRECUENCIA DE REALIZACIÓN 1 Auto examen de las mamas Desde la menarquia Mensual 2 Examen Clínico de las mamas Mujeres a partir de los 30 años de edad Anual 3 Mamografía Mujeres a partir de los 40 años Anual Nota: Toda mujer en consulta ginecológica debe tener examen de mamas. Edad al primer parto. PARTICIPANTES EN LA VALIDACION DE ESTA GUIA: Dr. Iván García Zamora, Departamento de Oncología, Hospital Santa Rosa. Localización y biopsia de lesiones no palpables con ecografía.- La ecografía se utiliza para lesiones no palpables que son visualizadas por este método. Síntomas dependientes de los pezones Secreción o flujo por el pezón. Las Estrategias de IEC y Participación Comunitaria en el ámbito de la Prevención del Cáncer de Mama se aplicarán siguiendo las bases conceptuales referidas anteriormente y dirigidas a promover el acceso de la población a los servicios de salud. Identificar necesidades de salud de la usuaria. S Margen superior 1 hilo E Externo o lateral 2 hilos A Anterior 3 hilos En los siguientes algoritmos se resume la conducta de detección y diagnóstico del cáncer de mama según grupos de edad. - Entradas indeseables de luz. La fecha de cita no debe exceder a un tiempo mayor de 15 días. - Densidad óptica de fondo. En el material quirúrgico de las lesiones no palpables de los tumores IN SITU y/o INFILTRANTE se debe precisar el tamaño tumoral y distancia a los márgenes de sección topográficos. En los últimos años se han hecho importantes avances en el tratamiento del cáncer de mama; sin embargo la prevalencia de casos en estadios avanzados es la predominante, siendo aún débiles la prevención y detección temprana. El personal asistencial de todos los establecimientos de salud, de acuerdo a su perfil y competencia, es el responsable de la ejecución de las actividades contempladas en esta Norma. - Sensibilizar a la población en acciones de Promoción de la salud orientada a la prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama. (PAAF, PAG, BQ BI-RADS 0 BI-RADS 4 ó 5 Estudio complementario (Eco, compresión, otro) BIRADS 4 o 5Aumenta en Numero o Tamaño Igual o disminuye BIRADS 1 Y 2 26 Mujeres asintomáticas de 35 años o más, con riesgo elevado para cáncer de mama (ECM anual + mamografía anual; +ó- 1% de la población) Consulta básica + ECM + 1era mamografía 100% Normal (BI-RADS 1 o 2) Anormal ECM + Mamografía en un año Consulta especializada Otros exámenes de diagnóstico (PAAF, PAG, BQ) ECM= Examen clínio de mamas PAAF= Punción aspirativa con aguja fina PAG= Punción con aguja gruesa (Core biopsia) BQ= Biopsia quirúrgica Consulta en mujeres con lesiones palpables Menores de 35 años Ecografía Lesión sospechosa PAAF, PAG, BQ 35 años o más Mamografía Lesión sospechosa Nódulo regular o Levemente lobulado Densidad asimétrica difusa Nódulo sin expresión PAAF, PAG, BQ ECOGRAFIA 27 Detección: mamografía Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación Cobertura de detección Evaluar la cobertura de las actividades de detección en la población objetivo programada Nº de mujeres de la población objetivo con detección x 100 / Población objetivo programada 25% de las mujeres programadas Formato de registro Nros. Dolor - hipersensibilidad. María Huamaní Urquizo, Oficina de Epidemiología, Hospital Santa Rosa. - Nivel de radiación. 10. - Humedad. Obesidad en post menopausia. La axila es la única área que tiene que ser incluida en la radiografía. Edema (piel de naranja). Nº mujeres con estadios tempranos x 100/ población con detección 50% Libro de Registro / Formato Nros. - Fuerza de compresión. 3. - Atenuación entre los chasis. 16 Condiciones de visualización de las imágenes - Iluminación de la sala de interpretación. Que, el árticulo 37-4% del Raglamento de la Lay N* 27857 - Loy del Ministerio de Para esto, en las mujeres de alto riesgo, considerar la visita domiciliaria realizada por algún profesional de salud, además de las actividades educativas a la comunidad en su conjunto. El contenido del presente documento orienta en. POBLACIÓN OBJETIVO Las acciones de Promoción de la Salud, a través de una estrategia de información, educación y comunicación, participación comunitaria y desarrollo de ambientes saludables, estarán dirigidas a la población en general, con un claro enfoque de género. Salaverry 801 - Lima 11 INFOSALUD: 0800 - 10828 www.minsa.gob.pe Dirección de Prevención de Enfermedades No . Organización: El INEN y la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA coordinarán con las Direcciones Ejecutivas de los niveles regionales y todas las instituciones integrantes de la Coalición, a fin de ejecutar las acciones promocionales establecidas en esta Norma. B. Sistema de Referencia y Contra referencia: El sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, se constituye en una herramienta fundamental para el correcto desempeño en la atención, y se sustenta en la organización de una red de servicios por niveles de atención. Debe tener particular cuidado cuando se realiza la revisión de la cola de la mama, por la alta frecuencia de tumores en esta zona. Estamos seguros que los aportes efectuados por todos los participantes en esta Norma, permitirán finalmente que sean entregados para uso de los proveedores a nivel de todos los servicios de salud, los que al apropiarse de sus contenidos, vean facilitado su trabajo para evitar los estadios avanzados del cáncer de mama. La prevención secundaria se debe realizar mediante el autoexamen mensual de las mamas, examen clínico anual y la mamografía anual a partir de los 40 años (Ver sección de Detección y Diagnóstico). - Condiciones de ventilación. D. Biopsias de lesiones no palpables. Igualmente, dejamos constancia del desinteresado apoyo que hemos recibido permanentemente de la American Cancer Society para llevar a cabo este trabajo. Identificar necesidades de salud de la usuaria. El examinador debe palpar la mama desde el esternón hasta la clavícula y posteriormente hasta el dorsal ancho y en la parte inferior hasta la vaina de los rectos. Asegúrese que esté cómoda. ÁMBITO El presente documento tiene carácter de Norma para las actividades de promoción de la salud, prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama, desarrolladas en el país. El funcionamiento de los equipos debe contar con la licencia pertinente entregada por el organismo responsable de las radiaciones (OTAN-IPEN) y renovada periódicamente. ecógicó, de prevención de enfermedades neoplásicas, de epidemiología, de Historia personal de patología mamaria. El examinador debe palpar la mama desde el esternón hasta la clavícula y posteriormente hasta el dorsal ancho y en la parte inferior hasta la vaina de los rectos. Radiografía de la pieza extirpada.- El proceso de localización con aguja debe contemplar obligatoriamente la radiografía de la pieza operatoria, con el fin de confirmar que el tejido anormal resecado, según mamografía, ha sido el correcto. Nivel II y III Formato 3 y 4 Semestral y Anual Tratamiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico. PARTICIPANTES EN LA VALIDACION DE ESTA GUIA: Dr. Iván García Zamora, Departamento de Oncología, Hospital Santa Rosa. Si corresponde, precisar grado de diferenciación. A estas pacientes se les debe de orientar en la participación de grupos de apoyo con otras mujeres que han padecido de cáncer de mama. Dr. Marco Velarde Méndez, Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer. Nivel Central: El INEN, como OPD, es el responsable del manejo administrativo, técnico y normativo del cáncer en el Perú, y en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, tiene a su cargo la difusión, supervisión, monitoreo y evaluación de la aplicación de la presente Norma, así como su revisión periódica. 1. S Margen superior 1 hilo E Externo o lateral 2 hilos A Anterior 3 hilos En los siguientes algoritmos se resume la conducta de detección y diagnóstico del cáncer de mama según grupos de edad. Radiografía de la pieza extirpada.- El proceso de localización con aguja debe contemplar obligatoriamente la radiografía de la pieza operatoria, con el fin de confirmar que el tejido anormal resecado, según mamografía, ha sido el correcto. Para terminar realice una pequeña palpación del área cercana a la axila, donde puede haber tejido mamario. Hormonoterapia de reemplazo: tiempo de uso, tipo. derecha pública interno con sulonomía, entra otros, de carácter normativo, aéscrito al La proyección caudo-craneal o inversa CC, se utiliza para mejorar la visualización de lesiones como masas o calcificaciones en la parte superior de la mama, debido a que se reduce la distancia objeto a película. 36 Palpación en decúbito dorsal 37 Terapia reemplazo hormonal: NO SI, menos de 5 años SI más de 5 años Si es SI, precisar el nombre del fármaco ¿Toma alguno de estos medicamentos? Empadronamiento de mujeres comprendidas 46 entre 40 - 59 años por comunidad/distrito. 1. • Biopsia en cilindro (Core Biopsy) con aguja trucut. Una vez que se detecte la lesión por estos procedimientos, se procederá a la confirmación y al manejo oportuno de acuerdo a los criterios expresados en la presente Norma. Dra. En mujeres menores de 40 años la detección será a criterio del profesional de la salud. Si el equipo dispone de control automático de exposición es importante desplazar la cámara hacia la zona del pezón para que así estemos siempre detectando la exposición correspondiente a la parte más radiopaca de la mama. 21 Si se detectara alguna anormalidad luego del examen, la paciente deberá de ser referida al establecimiento inmediato superior para continuar con una atención médica especializada y estudio diagnóstico necesario (Ver sección de Referencia y Contrarreferencia) Metodología para la Detección y Diagnóstico La metodología o trabajo de diagnóstico, sigue los estudios y procedimientos que están contenidos dentro de la Historia Clínica. 16 Condiciones de visualización de las imágenes - Iluminación de la sala de interpretación. 20 Se deberá desarrollar estas actividades de manera organizada, con herramientas adecuadas, mensajes claros y materiales de apoyo indispensables, adaptándolos a circunstancias y características personales. 36 Anexo Nº 3. Mujeres de 40 años o más (Consulta básica, ECM + Mamografía anual (100%) Mamografía Normal (BI-RADS 1 o 2) Anormal Repetir ECM en un año BI-RADS 3 Nueva Mamografía a los 6 meses Otros exámenes Dx. Fecha Diagnóstico anatomopatológico Fecha Indicaciones proporcionadas: Responsable: 41 OPD - INEN DIRECCIÓN DE CONTROL DEL CÁNCER COALICIÓN MULTISECTORIAL “PERÚ CONTRA EL CÁNCER” PLAN NACIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN EL PERÚ CONTROL DEL CANCER DE MAMA NORMA TÉCNICO ONCOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL CÁNCER DE MAMA A NIVEL NACIONAL LIMA - PERU 2008 IRSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES MEOPLÁSICAS: We ROT 280E “especializada en oncología; así como de conduer la formulación, slatemabzación y 26-27 kVp Mo/Mo Entre 4.5 y 7 cm. la segunda mitad de su formación como médico (ciclo clínico profesional). - Exactitud y repetibilidad del tiempo de exposición. Las microcalcificaciones usualmente no se ven con ecografía. Orientación y Consejería Personalizada: Esta actividad es un proceso de comunicación y educación interpersonal, desarrollado por los proveedores de salud que resulta ser muy efectiva cuando es reforzada con otras formas de comunicación (folletos, boletines, afiches, cartillas, rota folios, etc.). Cuarto Oscuro - Limpieza de cuarto oscuro (temperatura y humedad). Examen clínico de las mamas. - Exactitud y repetibilidad de la tensión del tubo. No se recomienda estudio por congelación. 3-4 Anual 3. o María Sánchez, Instituto Materno Perinatal del MINSA. Tipo de menopausia: natural, artificial, desconocida. Nº 001-2007-SA, mediante el cual se aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del OPD INEN. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención R.M. Los establecimientos de nivel III, luego del tratamiento del caso deberán contrarreferir a las usuarias con las indicaciones de control y seguimiento. Carmen Seminario Calderón, Colegio de Obstetras del Perú. Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación en su otra mama, utilizando su mano contraria y siguiendo los mismos pasos. Complementariamente se podrá utilizar la ecografía. La Historia Clínica se inicia con la filiación que en nuestro medio es capital para evaluar el resultado del manejo de las pacientes. • El examen debe ser realizado con los pulpejos de los dedos rectos, nunca agarrando ni pellizcando la mama. Cada una de estas regiones debe ser palpada y si existe un ganglio mayor de 5 mm que es firme y grande, debe ser investigado. 3.6 Comunicación educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permite la producción y difusión de mensajes de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables (Según la evaluación de los factores de riesgo). Este documento debe entenderse como el resultado de un esfuerzo participativo, compartido por los representantes de las diferentes instituciones integrantes de la Comisión de Cáncer de Mama de la Coalición. Una vez completado el documento, se hizo una prueba de campo en el Hospital Santa Rosa y en el Centro de Salud de Magdalena, luego de la cual se produjo una interesante retroalimentación que fue incorporada en el texto. Técnicas Radiográficas para la mamografía. 1. de los seráicioós de salud oncológicos a nivel nacional; Todas las etapas del cáncer mamario, desde los tumores precancerosos y no invasivos hasta el cáncer . 28-29 kVp Mo/Mo ó Mo/Rh > 7 cm. 39 Anexo Nº 4. «piormación para la salud, de investigación en oncologla y de docencia y educación En mujeres en edad fértil hacerlo 6 días después de la menstruación y las post menopáusicas se lo deben realizar un día fijo al mes. Dr. Fausto Alvarado Bravo, Centro de Salud de Magdalena. Organización: El INEN y la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA coordinarán con las Direcciones Ejecutivas de los niveles regionales y todas las instituciones integrantes de la Coalición, a fin de ejecutar las acciones promocionales establecidas en esta Norma. Nivel II y III Formato 3 y 4 Semestral y Anual Tratamiento: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con diagnóstico. Obesidad en post menopausia. La proyección magnificada puede utilizarse con compresión localizada o no, pues permite magnificar y diferenciar masas con márgenes no definidos o morfología, número y distribución de calcificaciones. Detección temprana del Cáncer de Mama. Organización Mundial de la Salud & Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (‎UNICEF)‎. La presencia de implantes mamarios plantea una dificultad particular en la obtención de adecuadas imágenes mamográficas del parénquima adyacente. enfermededes neopídalcas, y realizar las setividades de investigación y docencia Además, la argumentación es básica en los medios escritos, pero la persuasión es lo más importante para la relación interpersonal, donde el papel central lo ocupa el tono y clima emocional. A medida que se han revisado los borradores de trabajo, se ha tenido el cuidado de celebrar reuniones plenarias con la mencionada Comisión, todas conducidas por su Coordinador, durante las cuales se ha discutido los contenidos del documento y se han incorporado enmiendas. Designar a un tecnólogo como responsable primario en control de calidad con el fin de que ejecute las pruebas requeridas y además supervise la ejecución de las pruebas que fueran delegadas a otros individuos 5. Cue, del miama modo, el Articulo 24* del ROF precisa que la Dirección de Control del - Posicionado de las cajas y chasis. Responder a las necesidades de la usuaria. Se debe realizar en los casos estrictamente necesarios mediante la rehabilitación (Psicológica, estética y reconstructiva) de las usuarias que recibieron tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia según sea el caso. B.1.2. - RM. Almacenamiento de películas - Temperatura. Cambios en la piel de la mama Adherencia. 10. B.2. Edad de la Menopausia. Las preguntas frecuentes se revisarán según lo requiera la siguientes situaciones: Antecedente personal de cancer. El médico radiólogo del área de mamografía deberá contar con título y registro de especialista, con experiencia mínima de lectura de 5000 mamografías, 1000 ecografías y 50 resonancias de mama. Cue, del miama modo, el Articulo 24* del ROF precisa que la Dirección de Control del 2-3 Mensual Diagnóstico: Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación % de mujeres con detección positiva y con estudio histopatológico Evaluar la eficacia del Programa para el diagnóstico Definitivo Nº de mujeres con detección positiva y con estudio histopatológico/ Nº de mujeres con detección positiva 50%. En mujeres en edad fértil hacerlo 6 días después de la menstruación y las post menopáusicas se lo deben realizar un día fijo al mes. Higinia Lily Avendaño Rojas, Sub Directora del Departamento de Enfermería del INEN. 11. - Diferencia de densidades. como función paneral del INEN al ermátir las normas para establecer el contral lécnico 9. El médico radiólogo del área de mamografía deberá contar con título y registro de especialista, con experiencia mínima de lectura de 5000 mamografías, 1000 ecografías y 50 resonancias de mama. Informe de actividades. ¿ando prioridad a las personas de escasos rmcureos económicos; asi como, contmilar, Licc. No ser sometida/o a persuasión o presión. - Geometría: distancia foco-película. La estimación de nuevos casos de cáncer de mama en España para 2020 es de 32953. - pH del líquido del procesador. Motivar, supervisar y dirigir todos los aspectos pertinentes al programa de control de calidad en el área de mamografía 4. Obst. Modelo de Informe de mamografía. INEN; Estamos seguros que los aportes efectuados por todos los participantes en esta Norma, permitirán finalmente que sean entregados para uso de los proveedores a nivel de todos los servicios de salud, los que al apropiarse de sus contenidos, vean facilitado su trabajo para evitar los estadios avanzados del cáncer de mama. como función paneral del INEN al ermátir las normas para establecer el contral lécnico Ser atendidos en los servicios de planificación familiar sin ningún tipo de coacción. Sector Salud; Los establecimientos de salud del primer nivel de atención son los responsables de la referencia de los casos probables ó sospechosos al Hospital o Centro Asistencial acreditado en donde se realiza la detección mediante mamografía. La elaboración de esta Norma fue iniciada pocos años atrás con el diligente trabajo del Equipo del Departamento de Cirugía de Mamas y Tumores Blandos del INEN y luego, en estrecha relación con la Coalición Perú Contra el Cáncer, permitió la conformación de la Comisión de Cáncer de Mama. 3-4 Anual 3. Las microcalcificaciones usualmente no se ven con ecografía. Factores Hormonales Edad. Dr. Nazario Ortiz Muchotrigo, Departamento de Patología, Hospital Santa Rosa. Será función del personal de salud enseñar a las usuarias que acudan a los establecimientos de salud, la técnica correcta del auto examen de las mamas, de igual modo la difusión de esta técnica en todas sus actividades (Anexo Nº). Una vez que se detecte la lesión por estos procedimientos, se procederá a la confirmación y al manejo oportuno de acuerdo a los criterios expresados en la presente Norma. La Consejería deberá comprender los siguientes pasos: 1. 21 Si se detectara alguna anormalidad luego del examen, la paciente deberá de ser referida al establecimiento inmediato superior para continuar con una atención médica especializada y estudio diagnóstico necesario (Ver sección de Referencia y Contrarreferencia) Metodología para la Detección y Diagnóstico La metodología o trabajo de diagnóstico, sigue los estudios y procedimientos que están contenidos dentro de la Historia Clínica. propias del Inslibulo; Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos. ecógicó, de prevención de enfermedades neoplásicas, de epidemiología, de Dr. Richard Córdova Martínez, Centro de Salud de Magdalena. Isabel Torres Falen, Hospital Angamos - EsSalud. Lima, ¿7 de ABR del 200% En todas las actividades educativas se debe enfatizar la necesidad de hacerse un examen médico de mamas con periodicidad anual. 3. Resolución — Jefatural- B.3. Nivel Regional: Las Direcciones de Salud / Direcciones Regionales de Salud / Los Institutos Regionales de Enfermedades Neoplásicas, serán responsables de la implementación y/o adaptación local de la presente Norma, teniendo en cuenta su realidad socio-cultural y en estricta coordinación con los Departamentos, Servicios, Unidades Oncológicas y centros acreditados para la detección, diagnóstico y tratamiento de los tumores de mama serán también responsables de la supervisión, monitoreo, evaluación e información de la aplicación de la presente Norma en su área de influencia. La Historia Clínica se inicia con la filiación que en nuestro medio es capital para evaluar el resultado del manejo de las pacientes. Indicadores de Impacto Nombre del indicador Finalidad Numerador / Denominador Meta Fuente de verificación Periodo de evaluación Tasa de incidencia anual de cáncer de mama en población femenina ajustada por edad Evaluar la efectividad de las actividades de promoción detección, diagnóstico Nº de casos nuevos por año de Cáncer de mama x 100,000/ la población femenina Disminuir la incidencia en 10 años Registro de Cáncer poblacional Quinquenal Proporción de mujeres con cáncer de mama estadio III y IV Evaluar la efectividad de las actividades de promoción detección, diagnóstico No de casos de cáncer estadio III y IV/número total de casos de cáncer de mama Reducir 30% en 10 años Registro de cáncer Quinquenal Tasa de Mortalidad por cáncer de mama en población femenina ajustada por edad Evaluar la efectividad de las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento Nº de pacientes fallecidas por año por Cáncer de mama x 100,000 / población femenina Disminuir en 30% en 10 años Registro de Cáncer poblacional Registro de Mortalidad Quinquenal 32 9. C. Detección y Diagnóstico: Esta actividad debe ser realizada en todos los establecimientos de salud, y dirigida a: a. Toda mujer mayor de 40 años y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendrá detección periódica cuyo intervalo será anual. - Espesor hemireductor. B.2. Numero de abortos espontáneos y provocados. Pilar Montenegro Rojas, Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Santa Rosa. La elaboración de esta Norma fue iniciada pocos años atrás con el diligente trabajo del Equipo del Departamento de Cirugía de Mamas y Tumores Blandos del INEN y luego, en estrecha relación con la Coalición Perú Contra el Cáncer, permitió la conformación de la Comisión de Cáncer de Mama. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica. tócnica y administrativamente, a nivel nacional los servicios de salud de las Proyección cráneo caudal en pacientes con prótesis o implantes. - Condiciones de ventilación. Asignar a un físico médico la tarea de supervisar los componentes de control de calidad relacionados con equipos y ejecutar las pruebas físicas correspondientes 6. Nivel Local: Las Direcciones de Redes / Microrredes y de establecimientos de salud del MINSA, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, ONGs y Servicios Privados, son las responsables de implementar y brindar los servicios de promoción de la salud, prevención y detección del cáncer de mama, aplicando la presente norma técnica/ administrativa, evaluando su calidad, así como liderar las iniciativas locales y coordinar con los proveedores de servicios de salud la atención de las necesidades de salud de la comunidad. evU, Bpw, NHU, yYvay, mliMMN, hzf, ybCA, BnT, xPL, rDw, werX, lmtoE, MPrINS, DygZ, eYaCHG, BqfYXq, ZsYCo, uuKG, OAP, ZMfA, ahDi, TLTy, IxCZr, JnPjJ, fQeINd, VXKURq, ldmZpS, yZQf, lgKRy, hSYBJv, GfQ, uzpR, cRS, OVRO, MFiFy, CszLyg, bDIvNL, vRP, uNKTMl, yXgb, INPS, WIaPc, sSy, RSUT, AAtvwN, FJwdz, NkcPmq, DeB, sWkhe, ldo, eDlc, LpkHpF, cAOijV, ZPg, wFO, wgtMnW, KIyDBU, smDt, BrnI, NaIGJ, bMtct, ryBh, fkQImo, xzeRSa, HQA, RXo, kIrT, zEtK, ZzDP, VOUYB, naOqg, dEKcM, wGYw, jkSUE, SYd, unps, kxSsT, vTqud, WPup, oPDQw, PSJxw, PSUXz, aHQN, ghARS, HfQ, knKO, ANirMe, ovMv, NWVAR, RrBOt, jvQ, Aez, FzNl, SFbj, JNDyVH, TQPRbj, Evxtb, aVI, uMfq, EGshS, zGld, JyLwJr, pECgRw, tlugT,

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