resumen de cirugía general

Alto riesgo de Malignización. *los adenomatosos necesitan > 5 años para crecimiento. Tto: indicado en: -hepatitis crónica HBeAg positivo o negativo. No es necesario asociar piloroplastia. -Venosa: tercio sup: cava superior por tiroidea inferior. Espontáneas. Esófago de Barrett (cardias). Tto: -Profilaxis primaria: Child A/B con varices pequeñas con puntos rojos o varices medianas o grandes. Pólipos no neoplásicos: sin potencial de Malignización. El screening endoscópico de Ca de muñón gástrico no está indicado. Función secretora (sero mucosa) e inmunológica. -Esfínter intratorácico. Complicaciones: IRA, colitis isquemica, fistula aorta enterica. .Lesiones agudas de la mucosa por estrés: sin inflamación en histología (gastropatía). Tto: Íleo paralítico: dieta absoluta, SNG y reposición electrolítica. *intestino delgado: bridas más frecuentes, hernias, Ca. -trastornos neuromusculares: distrofia miotónica, distrofia muscular progresiva, disautonomía familiar, Parkinson. Tto definitivo: trasplante hepático (indicaciones: cirrosis con MELD > 15 o hepatocarcinoma, bilirrubina > 6, prurito intratable, enfermedad metabólica ósea intratable) Cirrosis hepática y sus complicaciones: Enfermedad hepática terminal definida por la presencia de nódulos de regeneración rodeados por fibrosis grado 4, que alteran la circulación intrahepática aumentando la resistencia al flujo sanguíneo a través de los sinusoides. Otras enfermedades de las vías biliares: quistes de colédoco: pueden debutar como colangitis. WebCirugía pancreática avanzada. Si no es posible resolver: coledocoduodenostomía o hepatoyeyunostomia. Asociado a estrés, comidas, fase premenstrual. Después de la deglución, sin síntomas ORL o respiratorios. Si son no avanzados se recomienda entre 5 a 10 años. Descompensado: insuficiencia hepatocelular (alteración del metabolismo de proteínas, grasas y glúcidos, disminución de la eliminación de sustancias toxicas, fármacos u hormonas, atrofia testicular, ginecomastia, telangiectasias, eritema palmar, fetor hepático), ascitis, edema maleolar en MMII, HVD, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatía hepática, sx hepatorrenal, síndrome hepato-pulmonar. -diverticulitis aguda: dieta absoluta: antb IV (cubrir gram negativos, anaerobios: trimetoprima/sulfa, pip/tazo, cefalosporinas, quinolonas, clindamicina, metronidazol). Enfermedad inflamatoria intestinal: inflamación intestinal crónica de causa desconocida que cursa con brotes y remisiones. Páncreas: Anatomía: órgano retroperitoneal que cruza transversalmente el abd por delante de 1ª y 2ª vertebras lumbares. Vómitos biliosos, perdida de peso, anemia. Primera elección. … Tto: segmentomía o lobectomía hepática de zona afectada. -aftas bucales: EC, colitis dependientes, suelen ser indoloras. -estenosante: normalmente a nivel ileocecal; provoca clínica pseudoobstructiva. *capacidad de transformarse en forma cocoide (estado inactivo). producen gastrina. (dolor epigástrico, perdida de peso, vómitos, hemorragia digestiva). Cupremia disminuida, cobre libre aumentado. Web2. Vagotomía selectiva: sección Vagal distalmente al origen de ramas hepáticas (vago ant) y celiaco (vago post). -Fase gástrica: inducida por alimentos y distensión gástrica. Usualmente hombres > 65 años. Educación quirúrgica, 5e online now, exclusively on AccessMedicina. Lo de glándulas fúndicas se asocian con mayor frecuencia a poliposis colónica familiar. Si tiene localización ileal se presenta con diarrea de mayor volumen, sin sangre, ni sx rectal. Clínica: dolor HD, masa palpable, síndrome constitucional, ictericia. De la luz esofágica, pared, o compresiones extrínsecas. Dx: Rx simple de abd: dilatación de transverso, luminograma patológico. Si gangrena: peritonismo. -pancreatitis necrótica: áreas hemorrágicas y necróticas. *protocolo Dx de trastornos motores esofágicos: -HC  Rx contrastada (Bario)  endoscopia  manometría  pH-metría  pruebas de provocación (edrofonio, Bernstein) (si dolor torácico es ppal. -denervando mucosa secretora de cuerpo-fundus: Vagotomía -extirpando antro y parte de mucosa secretora. Pasa a circulación venosa aumentando pH sanguíneo (marea alcalina)  se segrega a secreciones pancreáticas para neutralizar H+ en intestino delgado. Alternativa endovascular. Endoscopia: descartas causas secundarias. -tercera porción (inferior): se relaciona la art mesentérica sup. Tiene mesenterio propio (meso apéndice) por donde discurren la vena y art apendicular. Vólvulo cecal: usualmente en jóvenes, HC de episodios ant, clínica de obstrucción de delgado (dolor abd). -Obstrucción simple + perdida de sangre y plasma (hipovolemia), proliferación bacteriana en asa estrangulada (estado tóxico), isquemia que evoluciona a gangrena de pared y perforación. Colecistitis aguda: inflamación aguda con aumento de la presión intramural inflamación química por acción de losolecitina e inflamación por infección bacteriana (E. Coli). Inervación motora mediante “pata de gallo”. -zinc: bloquea absorción intestina de cobre. *sx de Lynch: autosómico dominante, relacionado con cromosoma 2 (gen Hmsh2) y cromosoma 3 (gen HMLH1). Ante sospecha de infección y anti VHC negativo hacer RNA de VHC (anti VHC negativo en primeras semanas) Virus hepatitis E: ARN, 4 genotipos. -Esfínter hipotenso (presión de reposo < 8 mmHg). En adultos pico entre 30-40 años. Se presenta con dolor abd y vómitos + distención abd. WebDirección de Registros Médicos y Estadística de Salud, MINSAP; Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de la Habana (CIRAH) Centro de Neurociencias; … Tto: colestiramina, hidróxido de aluminio e inhibidores del peristaltismo. Tipos: gastritis crónica activa (tipo B), crónica atrófica multifocal (ambas relacionadas con H. pylori), atrófica corporal difusa (tipo A, presunto origen autoinmune). Reintervención sólo en complicaciones. -Clínica: disfagia al inicio de la deglución (1-2 cm), peor para líquidos, regurgitación nasal y tos, sitofobia, pérdida de peso. Son verdaderas neoplasias, su Malignización depende de su tamaño. *intolerancia permanente al gluten del trigo, centeno, cebada. *gastropatía: daño mucoso secundario a agentes físicos o químicos sin inflamación. Tto: colecistectomía precoz. Ulceras gástricas: las localizadas en región pilórica o asociadas a duodenales cursan con secreción ácida normal o aumentada por lo que se deben tratar igual que las duodenales. Clínica: dolor (aumenta al defecar y persiste horas después), rectorragia. Ir Introducción. Seguimiento endoscópico: ulcera gástrica, alteraciones de la biopsia (lesiones precancerosas), dispepsia o dolor epigástrico persistente en >45 años. Adenomas mixtos: tamaño intermedio, potencial intermedio. Usualmente hombres > 60 años. En el s. XIX la Medicina tiende a hacerse científica y son las … Cx: malignizados invasivos, sésiles. Primera medida retirar AINE si es posible, y manejo con IBP. En su parte interna se encuentra la papila de Vater (desencadena el conducto de Wirsung y colédoco). -Opaco/turbio/purulento: presencia de neutrófilos = infección. Ausencia de peristaltismo en cuerpo esofágico, falta de relajación de EEI, presión intraesofágica superior a atmosférica, aumento de presión en reposo. Fernando Turégano Fuentesa, Mercedes Sanz Sáncheza, Dolores Pérez Díaza. Malignización infrecuente. -Regurgitación: (no reflujo), puede dar complicaciones pulmonares. Etiopatogenia: formas primarias: afecta sobre todo el delgado, menos frecuente el estreñimiento crónico. -Motora (neuromuscular): sólidos y líquidos, ocasional e intermitente. -arterias rectales medias (rama de iliaca interna). Epitelio: por arriba de la línea dentada epitelio columnar (insensible al carecer de terminaciones nerviosas). Tto: antibioticoterapia (asociar metronidazol) + Cx urgente. Solo si está indicada la cirugía. Dx: alargamiento de tiempo de protrombina e hipoglucemia. Tratamiento: Cateter de fogarty + arteriografia de salida. Síntomas vasomotores (taquicardia, palpitaciones, mareo, sudoración). Indicada cuando hay duda sobre sobrecarga de hierro es por hemocromatosis u otra hepatopatía. -aórtico: cruce arco aórtico. -Sx de Dumping: (Sx de vaciamiento rápido), mecanismo antro-pilórico destruido o cortocircuito en el mismo. Tto: polipectomía + seguimiento endoscópico. Usualmente asintomático, de presentarlos indica diseminación y suele ser irresecable. -Idiopática (más frecuente) -Secundaria: Ca cardias, linfoma, Chagas, gastroenteritis eosinofílica, virus. Drenaje de la vía biliar: CPRE, punción trasparietohepatica, abordaje quirúrgico. *los AINES están contraindicados porque disminuyen la excreción renal de NA en orina = ascitis refractaria y fracaso renal. Criterios de Atlanta: Leve: ausencia de fallo orgánico y complicaciones locales o sistémicas. -células centro acinares: no tienen gránulos de cimógeno. A. Esplénica: A. gastroepiploica izq (parte sup de curvatura mayor), Vasos gástricos cortos (fundus). Puede producir metaplasia gástrica en duodeno. A distancia: G de Virchow (supraclavicular izq), M.ª José (umbilical), Irish (axilar). Clínica: dolor, distensión abdominal postprandial y vómitos biliosos que calman el dolor. Acalasia: trastorno motor esofágico primario -Falta de relajación de EEI. -benignos: usualmente en recto-sigma y edad avanzada. -tto no Qx: sólo en obstrucciones incompletas, ptes con episodios repetidos, obstrucción parcial postoperatoria reciente, obstrucciones parciales consecutivas. Vagotomía supra selectiva de fundus y cuerpo (secretora de HCl) respetando zonas antrales motoras (pata de gallo). -hamartomatosos: infrecuentes. -Rx de abd (niveles hidroaéreos), Rx baritada, dilatación de intestino delgado y grueso (descartar lesión obstructiva). Tto: en formas secundarias es dirigido a la enfermedad. Rubor isquémico (lobster foot), Clasificación: Fontaine I, IIa, IIb, III, IV. Enviado por robertomac89  •  9 de Junio de 2019  •  Apuntes  •  3.245 Palabras (13 Páginas)  •  105 Visitas, Clínica: Claudicación intermitente. Colangitis crónica no supurativa que afecta nivel interlobular y ductos biliares. Inmunomoduladores: -azatioprina: primera línea como tto de mantenimiento de forma indefinida en: CU y EC cortico dependiente, CU y EC con brote previo corticorrefractario, EC fistulizante, enfermedad perianal. Tto: flebotomías: tto de elección. En CU las lesiones perianales son raras. … -corticoides sistémicos: prednisona oral, metilprednisolona IV. *la complicación más frecuente es la estenosis pilórica o cardial. -test de ureasa: falsos negativos en sangrado activo o uso reciente de IBP. Pronostico: child-turcotte pugh y MELD. 4-5.5 cm: seguimiento con US cada 6-12 meses, suspender tabaco, Cirugía: Transperitoneal o retroperitoneal+, EVAR: menor mortalidad precoz. Esfínter anal externo: nervios somáticos. Complicaciones: colecciones peripancreáticas o pseudoquistes. -Enfermedades extradigestivas: anemia ferropénica inexplicable, púrpura trombocitopénica idiopática, deficiencia de B12. Lipolíticas: lipasa, fosfolipasa A2, colesterol esterasa. -cultivo: agar chocolate. Puede cursar con gran dolor. -enfermedad local (I): Cx + seguimiento. Sistema venoso portal carece de válvulas en su interior. Tto: -estadio precoz: Cx con intención curativa (esofagectomía). ANA. WebServicio de Cirugía Cardiovascular Hospital General Universitario Gregorio Marañón. 15-30% desarrollan ulceras. Tipo 2 hiperplásica: hiperplasia de criptas. -Mesentérica inf: colon descendente, sigma y recto proximal (va a porta a través de esplénica). Elevada respuesta al placebo. Solo indicados en hemocromatosis por eritropoyesis ineficaz o en intolerancia a flebotomía: hipotensión, anemia. Tto: Cx urgente. Estrecha relación con perforaciones. Dolor abd, pérdida de peso. *la Malignización de un pólipo viene determinada por la invasión de células cancerosas a la capa muscular de la mucosa. bomba de protones: ATPasa, intercambio H+ del citosol por K+. Entero entéricas, entero vesicales, entero vaginales, recto vaginales, entero cutáneas. -Generalmente, para la analgesia se administran 50 a 100 mg de meperidina intravenosa cada 4 a 8 horas. Infiltración de la hipófisis puede causar pan hipopituitarismo - hipogonadismo. Anatomía: 25 cm de longitud. Se usa en paciente asintomáticos y como tto de mantenimiento. • Grado 2: Ulcera profunda con compromiso tendones, ligamentos, capsula articular o fascia, pero sin absceso ni osteomielitis. Tardío: 2-3 horas postprandial. Puede usarse neostigmina. Generalidades. -vena hemorroidales inf: drenan conducto anal y desembocan en pudendas  iliaca interna  cava inf. En lateral matidez en zona de declive + timpanismo hacia superior. Sin relación entre cifras y gravedad de la enf. Se manifiestan como. Carvedilol (alfa/betabloqueante)- reduce presión portal + alfa1 reduce tono vascular hepático. -ferritina: >500 mcg/l. -Hepatitis crónica HBeAg negativa: actividad elevada y carecen de expresión de HBeAg. Inervación: -simpática: Plexo celiaco. manometría: puede ser normal, coexisten ondas primarias con terciarias, ondas simultaneas en más del 10% de las degluciones. Dx: > 250 PMN en LA, proteínas bajas, GRAM positivo (25%), cultivo positivo (50%). -Disminución de neuronas en núcleo motor dorsal del Vago. -dos o más generaciones sucesivas afectadas. Localización: intrahepático, hiliar o tumor de Klatskin (ubicado en la bifurcación de los conductos hepáticos, provoca clínica temprana), extrahepático. Precoz: 15-30 minutos postprandial. Usualmente cursa con HVD por erosión de la mucosa. Laboratorio; no elevación de AFP, eco abdominal: dilatación de vía biliar extrahepática. Tumores del estroma GI: tumores mesenquimales de tracto GI son neoplasias de crecimiento submucoso, originadas de células de Cajal. H pylori: causa más frecuente de patología gastroduodenal junto con lesión mucosa por AINEs. AMPc segundo mensajero. año (obligatorio) y abierto otros cirujanxs … El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción. Tto: resección endoscópica. Mastocitos y células entero-cromafines (mucosa): secretan histamina, activación de receptores H2. Inhibición de la secreción gástrica: -somatostatina (disminuye AMPc, inhibe secreción de gastrina e histamina) -prostaglandinas: disminuyen AMPc. Sección anterior 2/3 de circunferencia, flan posterior 1/3 restante. … Enfermedad de Caroli: dilatación congénita de vía biliar intrahepática lo que predispone a litiasis intrahepática, fibrosis, colangitis. Anemia por pérdida crónica de sangre, sangre oculta en heces. -PCR: > 150 o cr> 1.8 a las 48 h. -necrosis pancreática o peripancreáticas. -Esfínter corto (< 2 cm). En dos tercios distales: musculo liso. Dx: colonoscopia + biopsia. Los capítulos se ocupan de los temas, EJES CLAVES DEL PROYECTO DE LEY GENERAL DE EDUCACIÓN Origen de la LGE: • La LGE surge del Consejo Asesor Presidencial para la Educación Superior, LEY GENERAL DE EDUCACIÓN Nueva Ley Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 13 de julio de 1993 (CARLOS SALINAS DE GORTARI)(PARTE DEL, FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN CIRUGÍA GENERAL Lavado Quirúrgico de manos [pic] Secado de Manos con técnica aséptica [pic] Colocación de Bata estéril [pic]. Manejo clínico: estrategia “test and treat” Tto: en general poco efectivo. El ligamento es el borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abd. Ver todos. Expresión de BCL-10 (linfomas de alto grado). *sólo 10-25% desarrollan complicaciones. Más frecuentes en el cuerpo. Si persiste sospecha clínica con Rx normal puede ser de utilidad un TAC. Mujeres de edad media con obesidad o tras una perdida rápida de peso (Cx bariátrica). Los síntomas deben estar presentes por mínimo 3 meses durante los últimos 6 meses. Fx riesgo: consumo diario de > 40g/día de alcohol (hombres) o 20 mg/día (mujeres) durante al menos 10-12 años. Intestino delgado, generalidades. Si hay malabsorción secundaria o sobrecrecimiento bacteriano: tetraciclinas, metronidazol. -Células ductales: Secreción de agua y electrolitos. Vena rectal media e inf drena hacia iliaca interna y ésta a cava. Dilatación (esófago sigmoideo). Probióticos. Enteroscopia. Tumores de intestino grueso: protrusión macroscópica de la pared intestinal. Tumores irresecables: prótesis biliares. Clínica: asintomáticos usualmente, < 1% se malignizan. Dx: elevación de reactantes de fase aguda: leucocitosis, elevación PCR. Cox-2: inducible, situaciones de inflamación). Tto: Primera línea: pauta cuádruple concomitante sin bismuto por 14 días: IBP, claritromicina, amoxicilina, metronidazol. -la cara post está revestida por mesorrecto grueso u adherido que contiene los linfáticos. Eco: valora vesícula y vías biliares. *primer signo de perforación inminente es la neumatosis lineal. -Gelatinoso: pseudomixoma peritoneal, carcinomatosis. Patogenicidad de la cepa: citotóxico: -gen CAGA (isla de patogenicidad), aumenta el riesgo de asociación a úlcera o Ca. Frénica inferior izq. Vascularización: Arterial: -arteria rectal (hemorroidal) sup: rama de mesentérica inf. Amilasuria: se eleva más tardíamente y persiste más días. Laparoscópica + técnica antirreflujo es técnica de elección. Predomina en EC del colon. Yaima González Diez 1. Perforación puede ser: -libre a peritoneo: peritonitis difusa. Amputación transmetatarsiana: Mejor que desarticulación metatarso-falángica. Transcript of Resumen Cirugía General. Obstrucción del colon: usualmente menos aguda (salvo el vólvulo). WebRESUMEN DE CIRUGÍA TEMA. Hipertróficas: enf de Menetrier, hipertrófica secretora (sx de Stiempen), gastrinoma (Zollinger-Ellison). Desciende la liberación de hormonas pancreotropas (secretina y CCK), depósitos de IgA en mucosa intestinal y piel. Tto: extirpación o drenaje (hepatoyeyunostomia). Si fallida: colecistectomía + exploración de la vía biliar. Respeta articulación metatarso-falangica. Campo de acción de la especialidad: En nuestro … Dx: suele percibirse una cuerda cólica muy acusada y sensible en vacío y FII. Diabetes: alteración vascular de predomino tibial e infragenicular, con vasos del pie conservados. -células D2F: PP (polipéptido pancreático). Puede crecer hacia la luz (60%) o hacia la serosa (40%). Piel bronceada + cirrosis + DM = hemocromatosis. PATOLOGARESUMEN. -Lesiones intramurales: EII, diverticulitis, neoplasias, endometriosis, radiaciones. Descenso en ecogenicidad pancreática. (puede haber RGE sin hernia y hernia sin RGE) -Gástrico: hipersecreción ácida, vaciamiento lento, aumento presión intraabdominal. Endoscópico. Complicaciones: enf perianal: 35% pacientes con EC. Usualmente hombre entre 50 y 70 años. *si hemorragia masiva: angiografía. Mucosa: se pliega longitudinalmente en el canal anal dado origen a las Columnas de Morgagni, sus vértices de aspecto ondulante se conocen como línea dentada o pectínea. A menudo están en el músculo liso de la pared. Se elevan en las primeras 24 horas y se normaliza a los 3-4 días. Tto igual. Tipo 4: infiltrante. Duodeno (25-30 cm), yeyuno (2/5 del resto) e íleon (3/5 del resto). *la absorción intestinal de calcio requiere la presencia de vitamina D. Síndromes de malabsorción: Enf celíaca (esprúe no tropical): enteropatía autoinmune inducida por exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos. Vascularización e inervación: Arterial: tronco celiaco: arteria esplénica, A. gástrica izq, A. hepática común. Ondas peristálticas: -Primarias: propulsan el bolo. Fx de riesgo: > 60 años, HC de ulcera o complicaciones, altas dosis de AINEs, asociación con corticoides, asociación de varios AINEs, asociación con anticoagulantes, infección por H. pylori. Madrid: Editorial Marbán; 2005. Mecánica: lesiones estructurales, compresión extrínseca. Nucleolíticas: ribonucleasas y desoxirribonucleasas. Tto: si no existen signos de estrangulación: colonoscopia para desvovular y colocar sonda rectal. Recto: desde el sigma (desde promontorio sacro o desde la zona de convergencia de las tenias) hasta conducto anal (línea pectínea), siguiendo curvatura de sacro. -Extremo proximal: papila anal hipertrófica. Labs: FA, GGT, HDL, lipoproteína X aumentadas, BT aumentada en enfermedad avanzada. intervención de hernias. Tecnicas De Cirugia General. John Hunter. Ascitis a tensión: si produce compromiso respiratorio o hemodinámico. Destrucción por mecanismos autoinmunes de las glándulas de cuerpo y fundus. Si normal excluye el diagnóstico. -Endoscópico: tto no quirúrgico más eficaz. -Gastro yeyunostomía o Billroth II: cierre de muñón duodenal + Pólya (anastomosis de muñón gástrico a primera asa yeyunal) o Hoffmeister (solo se anastomosa una parte del muñón a la primera asa del yeyuno). Dx: IST > 45%. Tumores de estómago: Benignos: pólipos. Características del líquido ascítico: -Albumina: gradiente de albumina = albumina en plasma – albumina en liquido ascítico. Alérgicos a penicilinas: primera línea pauta cuádruple con bismuto, si falla usar: IBP + levofloxacino + claritromicina como pauta de rescate. Patogenia: -activación intrapancreática de enzimas digestivas mediada por catepsina B lesión de células acinares. Enfermedad de Crohn: síntomas más heterogéneos: diarrea > 6 sem. (mayor incidencia de perforaciones). Los pacientes con hemocromatosis presentan un déficit de hepcidina lo que provoca una absorción excesiva de hierro. Duración: 5 años. -Ca gástrico: tras gastrectomías parciales (Ca de muñón gástrico), sobre todo Billroth II. Cirugía de la mano. hemorragias digestivas bajas masivas, … Segunda línea: pauta cuádruple con bismuto: IBP + levofloxacino + amoxicilina + bismuto. RNA VHC. Terapia endoscópica de ser necesaria. Contractura intestinal sin movimientos propulsores. Mucosa colónica, submucosa (muchos folículos linfoides), muscular circular, longitudinal, y serosa. Tto: Médico: dieta abundante en fibra, pomadas, baños de asiento, si externas: hemorroidectomía, esclerosis, ligadura con bandas elásticas, fotocoagulación. Criterios de Ámsterdam II: -tres o más familiares afectados por una neoplasia asociada a sx de Lynch ( CCR, Ca de endometrio, intestino delgado, uréter o pelvis renal), uno de ellos familiar de primer grado. Tacto rectal doloroso, esfínter hipertenso, ampolla vacía o con heces duras. Dolorosa. WebCirugía general. -Hemático: paracentesis traumática, hepatocarcinoma (mal pronóstico). Inervación: recto y esfínter anal interno: simpático y parasimpático. Transperitoneal: Laparotomia media. Clínica: alivio momentáneo con posterior empeoramiento del cuadro. *Paracentesis: liquido ascítico transparente, ligeramente amarillo. Rx: neumobilia. Mecanismo de secreción: CO2 y H2O se convierten en H+ y HCO3 por acción de anhidrasa carbónica. Adenoma velloso: diarrea pierde-potasio, rica en moco, tendencia a hipopotasemia y alcalosis metabólica. -Asociado a cambios en la consistencia de las heces. Laboratorios: hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, pancitopenia (por hiperesplenismo secundario a hipertensión portal), anemia multifactorial, alargamiento PTT e INR (déficit de absorción de vitamina K), escasa elevación de transaminasas, FA, GGT, elevación BD, hipocalemia (hiperaldosteronismo secundario)hiponatremia dilucional (tercer espacio + aumento de ADH), DM (intolerancia a carbohidratos + resistencia a la insulina). Se forma posterior al cuello pancreático por confluencia de mesentérica superior y esplénica, se dirige al hilio hepático en ligamento gastro hepático, anterior a vena cava y posterior al colédoco y arteria hepática; se divide en dos ramas (una por cada lóbulo). -parasimpática: nervios Vagos (tronco ant y post). Etiopatogenia: incompetencia de EEI (causa primaria o secundaria: esclerodermia, embarazo, tabaco). Enfermedades recto-anales. (Cox-1: constitutiva, mantiene integridad de barrera mucosa, función renal y agregación plaquetaria. Hoppenfeld S, de Boer P. Abordajes en cirugía ortopédica. Cirugía de la mano. -fistulizante: fistulas entero-genitales, entero-cutáneas. Indicadores de gravedad: fiebre, taquicardia, hipotensión, dolor intenso. Indicaciones de Cx para HVDB por divertículos: inestabilidad hemodinámica, pérdida de 3 lts de sangre en 24 horas. (si > 5 cm, si es menor suele resolver con antb) + resección y anastomosis a las 6 semanas. Shock por hipovolemia, sepsis, efectos sistémicos de enzimas proteolíticas. Arteriografía: imagen de stop en menisco, ausencia de circulación colateral, resto de árbol vascular normal o stop multinivel. -gen VACA: codifica proteína vacuolizante. Cirugía mayor. Homocigoto C282Y o heterocigoto C282Y + H63D. Suelen ser nódulos subcutáneos rojo violáceos calientes, doloroso, de localización peri tibial. Dolor en fosa iliaca derecha y síntomas sistémicos. Monitorización estrecha. WebRESUMEN. Dx: exclusión de obstrucción mecánica. Acceso a retroperitoneo. > 12 mmHg sangrado varicial. Secreción de agua y electrolitos. Las fibras del transversalis al llegar al ligamento inguinal se consensan formando el ligamento íleo-pubiano (arco crural profundo de Thompson). Se trata de paciente de sexo masculino de 60 años de edad que acude al servicio de urgencias de este hospital, … WebDefinición. (si no hay hiperbilirrubinemia se llama colestasis disociada). Se puede desencadenar por hipopotasemia, enema opaco, colonoscopia en brote agudo de enf. – a nivel de hiato Vago izq. (menos riesgo quirúrgico, más conservadora pero mayor dificultad técnica y mayor riesgo de recidiva. Depende del cuello del aneurisma (inadecuado si < 10 mm, angulacion > 60). Lesiones tendinosas de mano y muñeca en al ámbito laboral [citado 12 Dic 2014]. (complicaciones: 25% encefalopatía hepática, ICC por sobrecarga de volumen, empeoramiento de función hepática por robo de sangre). Actividad proteolítica. PANCREATITIS AGUDA … Cálculos primarios: se forman en la vía biliar. -Adenocarcinoma gástrico: 0.5% de los infectados. Si hay síntomas neurológicos: TAC: atrofia cerebral e hipo densidad de ganglios basales. Tto: ácido ursodexosicólico. Colgajo plantar adecuado. HCL normal. -edad > 55 años, comorbilidades u obesidad. Mediada por el Vago. Su unión internaliza y degrada la ferroportina impidiendo la salida de hierro al plasma. Complicaciones: gangrena o perforación vesicular, colecistitis enfisematosa. -células beta (75%): insulina. Y der.) Clasificación. Falsos negativos en Diabéticos. Profilaxis antibiótica: ceftriaxona IV, norfloxacino VO por 5 días. WebResumen medico de paciente con piomiositis- Cirugía general . (coronario estomáquica). Clampeo arota infrarrenal e iliaca. Endoscopia en menos de 12 horas ligadura con bandas. -descompresión por colonoscopia, dejando una sonda de aspiración en ciego en Sx de Ogilvie. *no se relaciona con H. pylori. Histología: mucosa, submucosa, muscular (carece de serosa). Adenomas vellosos: menos frecuentes, mayor Tamayo y potencial de Malignización. Enfermedad hepática grasa no alcohólica: esteatosis simple, esteatohepatitis (esteatosis + cambios necro inflamatorios), fibrosis. Prepara tus exámenes de la mejor manera. Movilización de colon transverso a cefálico e intestinos a cefalico y derecha. 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